JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

McEyeに今すぐ質問する

McEye
McEye, 眼科専門医
カテゴリ: 眼科
満足したユーザー: 700
経験:  眼科開業です
61876492
ここに 眼科 に関する質問を入力してください。
McEyeがオンラインで質問受付中

6歳の娘が8月の16日にある大学病院で間曷性両外斜視で両外直筋後転術、両下斜筋切腱術を受けました。術後すぐの説明では

質問者の質問

6歳の娘が8月の16日にある大学病院で間曷性両外斜視で両外直筋後転術、両下斜筋切腱術を受けました。術後すぐの説明では合併症はないという医師からの説明でしたが、内斜視になってしまい、特に術前はほとんど斜視が気にならなかった右目がかなり内斜視になってしまい、気に しています。まだ目の充血がとれずにいますが、外来検査では両眼の視力は1.2づつだそうです。しかし、右目をウインクしている様に細めて本をよみ、最近では、右目がぼんやりするからと右目をふさいで物を見るようになってしまいました。術前に研修医でもできる簡単な手術ですと言っていたのに、なぜこんな風になってしまったのかと、とても不安です。術後にこのような症状が出て視力に障害が出てくることもあるのでしょうか。実は娘は、感音性難聴のために両側に補聴器をつけています。これ以上、娘に負担を与えてしまうことはどうしてもできないのです。これからどのような検査や治療が必要ですか?また手術になるのでしょうか?どなたかどうか御教授下さい。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  McEye 返答済み 5 年 前.
始めにお断りしておきますが、私は斜視の専門家ではありませんので、ベストなお答えをできるかどうか解りません。他の斜視の専門医の判断を仰ぐのが一番だということをご了解の上、回答をお読みください。
さて、間歇性外斜視(ご質問では間曷性となっていました)は、常時外斜視が起こっているのではなく、片眼を遮蔽するなどの刺激がきっかけで、外斜視の状態になるものを言 います。この間歇性外斜視の治療も、一般の外斜視の治療と同じで、過剰になっている外直筋の作用を緩めてやるために、外直筋の位置をもともとの位置よりも眼球の後方寄りに着け直すことは同じです。(効果の補助や補正のために下斜筋切腱術を併用することがあります)
外斜視手術の軽度の合併症としては、目の充血などの他に、手術の効果不足による外斜視の残存や、効果過剰のために起こる内斜視などがあります。この手術の効果不足や過剰といったものは、手術が適正に行われても効果の個人差があるために生じるもので、通常追加手術で補正できるものですので心配ありません。
しかしこれが、効果の過不足のレベルを超えて、右目の高度の内斜視や右を外側に動かす筋肉の麻痺のように機能の欠落が起こるようだと外直筋の合併症の可能性があります。右目の外直筋の障害による麻痺や縫合不全などがあれば、右目は内方を向いたままになり、外側に動かす事ができなくなります。左目を手で隠して、右目だけで目を外側に向かせるようにしたときに、動かない場合には、このような状態に陥っている可能性があります。この場合には、補正のための再手術が必要になります。
なお、適正な手術量で眼球の向きの補正が行われても、強い遠視を持っている目であれば、調節性内斜視が合併していることがあります。この状態は調節を一時的に麻痺させるアトロピン点眼作用下の検査で明らかになります。もし、強い遠視が検出されれば、メガネなどで遠視の矯正を行えば、内斜視が軽減されます。予想外の効果過剰だったので、念のために遠視を検出できるかどうかアトロピン点眼での検査を勧められたのだと思いますが、内斜視を引き起こすほどの遠視の可能性は低いと思われます。(もし、遠視が検出されれば、術前に遠視を見落としたことになりますが、過去に外斜視しか起こらなかったとすれば、調節性内斜視が合併していたとは考えにくいです)左目の手術だけの予定が右目も手術されたことが不安の原因になっているようですが、左目を手術した状態で、効果不足が懸念される場合には、外斜視が残ってしまうので、両眼の手術に切り替える必要があります。しかし、その可能性を術前にお話していなかったとすれば、担当医の説明不足と言わざるを得ません。ですから、その点に拘り、不信感が拭えないのであれば、他の医師に診断と治療をお願いしたほうが良いかもしれません。

以上をまとめますと、1)右目が正面よりも外に動かない場合には、筋肉の固定が外れたか筋肉の麻痺が起こったかの合併症の可能性あり 2)遠視の関与がないかどうか、アトロピン作用下の屈折検査は念のため受けた方が良い 3)強い内斜視は放置すると弱視の原因にもなりますし、外見上も問題が残るので補正手術は必要と思われる

最後に、可愛いお嬢さんが両側に補聴器装着が必要な感音性難聴というハンデを背負っていらっしゃる上に手術の結果斜視が残存という状況はとても可哀想ですので、再手術への抵抗感は強いとお察しいたしますが、是非補正してあげてください。

JustAnswer メディア掲載:

 
 
 
Ask-a-doc ウェブサイト:簡単な質問がある場合は、さまざまな分野の専門家が回答してくれるサイトに投稿してみてはいかがだろうか。Justanswer.jp は特にお薦めだ。
10 月以来、JustAnswer.jp では一時解雇や失業、契約解除に関する法的な質問が急増している。
justanswer.jp/legal といったウェブサイトでは、
法律に関する確実な回答が得られる。
過去 30 日で JustAnswer のトラフィックは 14 パーセント上昇し、ページ閲覧回数は 40 万に近付いている...ストレスや高血圧、飲酒、心臓の痛みに関する質問にいたっては 33 パーセントという増加率を記録した。
グッド モーニング アメリカに出演しているキャリア専門家の Tory Johnson は、注目の在宅ビジネスとして、さまざまな分野の専門家がユーザーの質問に答える JustAnswer などを紹介。
専門家として登録するには、かなり厳しい審査をパスしなければなりません。
 
 
 

ユーザーの声:

 
 
 
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
< 前へ | 次へ >
  • ネットを通じて、質問、悩みを相談することは、私自身勇気のいることでした。でも、実際に相談してみたら、気持ちがすごく楽になったので、100パーセントではないけれど、友人がなにかなやんでたりしたら、ここを利用してみるのも、一つの選択だと薦めたいです。 東京都 小林
  • とても丁寧で迅速な応答をいただき、勇気づけられました。病院ではそこまで医師から説明もしてもらえませんし、きちんと向き合ってもらえないので、このようなサイトでいい医師に出会えるというのはよかったと思います。 大阪府八尾市 相田
  • 一人で外国に来ていて、病気になり知らない土地で病院にいきました。 結果として、その病院の先生の判断も的確なものでしたが、病院から帰って疑問が出てきてもすぐに相談することができず不安に思っていましたところ、当方の存在を知りました。私のような思いをされる方は、多いと思います。いざという時の心強い味方として知人にも知らせたいと思います。 長野県千曲市 後藤
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • masman1234

    masman1234

    眼科医

    満足した利用者:

    49
    眼科専門医です。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MA/masman1234/2011-7-22_122553_DSCF0811.64x64.JPG masman1234 さんのアバター

    masman1234

    眼科医

    満足した利用者:

    49
    眼科専門医です。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MY/mycom7/2011-8-12_223324_bigshirt.64x64.jpg mycom7 さんのアバター

    mycom7

    眼科医

    満足した利用者:

    18
    日本眼科学会認定眼科専門医
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DR/DrGATO/2012-9-30_33757_IMG0715.64x64.JPG Dr_GATO さんのアバター

    Dr_GATO

    医師、医学博士

    満足した利用者:

    2775
    1987年: 山梨医科大学を卒業。米国に留学中。米国のJustAnswerで5137人、96%のプラス評価。米国医師国家試験合格
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DO/docmmart/motoko.64x64.jpg docmmart さんのアバター

    docmmart

    ER救急医 准教授

    満足した利用者:

    1799
    医師
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/NO/nounomoribito/2014-6-24_125138_名称未設定.64x64.png nou-no-moribito さんのアバター

    nou-no-moribito

    医師

    満足した利用者:

    308
    脳神経外科医師としての経験が30年余あります。
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/MO/morinomed/2014-1-21_174737_newtshirthe.64x64.jpg Dr.morino さんのアバター

    Dr.morino

    医師

    満足した利用者:

    340
    総合診療医
 
 
 

眼科 についての関連する質問