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mycom7
mycom7, 眼科医
カテゴリ: 眼科
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経験:  日本眼科学会認定眼科専門医
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28 S 17

解決済みの質問:

28歳の甥が眼底出血しました。
東京のS大学病院で診察の結果 中心性静脈閉塞症による黄班浮腫 と診断をうけ17日に入院しアバスチンを注射し昨日診察があり経過良好という事でレーザーを300発うちました 。

今後はアバスチンをまた打つかレーザー治療をするか様子を見ようという事になりました。

アバスチンがよく効いて浮腫もとれ網膜の状態もよくなったようで 視力〔矯正視力〕は0.4まで回復しているらしいですが紗がががった感じで細かい文字や視野の広さは思った程みえていないようです。

長く続く治療だということは甥も自覚しています。
それで関西に実家があるということもあり この再東京をひきはらって関西で治療を続けたいと考えていますが 治療のどのあたりで転院してよいのか 関西のどの病院にかかればよいのか判断がつきかね悩んでいます。
大学病院からの紹介はしてもらえないようでした。

アバスチン注射の効果も永久的なものではないと聞きましたし 視力も元にはもどらないだろうといわれています。

アバスチン注射 レーザー治療 そのほか良い治療はあるのでしょうか。
関西〔実家は京都にも大阪にも近いです〕で 中心性静脈閉塞症による黄班浮腫の専門医のいらっしゃる病院 転院の時期 これからの治療費等アドバイスいただけるとうれしいです。

S大学病院では転院の再はカルテ等全ての情報は下さるそうです。

補足
同時期に左目が網膜剥離をおこし診察後即効に128発のレーザーをうち左目の視力は矯正視力で1.0を保つことができました。
人より網膜を引っ張る力が強いのでこちらも気をつけるようにと強くいわれております。

よろしくお願いいたします。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 眼科
専門家:  mycom7 返答済み 5 年 前.

網膜中心静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫でアバスチン治療まで受けておられ、「浮腫がとれて網膜の状態がよく、0.4まで回復した」ということでしたら、すでに最新・最高レベルの治療を受けられていて、よく回復された部類であるとお考えください。

黄斑浮腫に対してはアバスチン以外の治療としては、硝子体手術という手段もありますが、これには白内障を併発するリスクがあります。硝子体手術も黄斑浮腫を軽減するための手段ですので、すでに黄斑浮腫が引いているのであれば、現段階で硝子体手術をおこなう意義はないと思われます。

個人差はありますが、若い方だと時間がたってから少し視力が改善する方もおられるので、それを期待したいところですが、逆に油断すると再燃する方が多いので、あとは今の状態をいかに維持していくかということになるかと思います。経過をみながら必要に応じた投薬をおこない、再燃してきたら状況に応じてアバスチン投与やレーザー照射をおこなうということで、長期にわたって経過観察が必要かと思います。

28歳という若い年齢で静脈閉塞をおこしたということは、誘因として「血管が詰まりやすい状況や体質」であった可能性があるので、今後の日常生活では

●脱水に注意して水分を十分にとること(理想的には1日2リッター以上の水分摂取がのぞましい)

●バランス良い食事。脂肪分、糖分の過剰摂取に注意(高脂血症、高血糖では血管が詰まりやすくなる)

をご注意ください。

静脈閉塞をおこすような体質の方は、目以外にも他の部位の血管閉塞(脳梗塞、心筋梗塞等)のリスクも高い場合が多いので、「血液がドロドロにならないよう、サラサラを維持する」といった注意が必要です。

よほどの事情がなければ転院は考えず、そのまま現在の施設にかかられることをお勧めしますが、ご実家の位置からすると同様の治療をおこなう大学病院としては、関西医科大学枚方病院が近いのではないでしょうか。それ以外にも京都大学付属病院、大阪大学付属病院でも同様の治療はおこなわれていますし、大学病院以外でもこういった治療をおこなう施設はたくさんあります。

遠方へ転居される場合に「他施設への紹介状を書かない」ということは一般的にはあり得ませんが、転院の際は必ず現在の主治医に紹介状を書いてもらうか経過がわかる資料をいただくようにしてください。

質問者: 返答済み 5 年 前.

親切に回答いただきありがとうございました。

 

適切で最先端の治療をうけて よく回復した方だとわかり安心いたしました。

 

紹介状については 私の書き方が言葉足らずだったようです

 

紹介状は書いて下さるとおっしゃいましたが 関西の病院の事はよくわからないので 特定の病院を指定してそこに行きなさいと言えないといわれましたもので、ここで質問させて頂きました。

 

関西医科大 阪大 京大 を考えてみたいと思います。

 

また質問ですが この病気は経過観察しながら一生持ち続けていくものなのでしょうか?

治癒する事はないのでしょうか?

 

再燃するたびに視力が落ち最悪失明ということもあり得る病気なのでしょうか?

 

加齢とともに病気が進行するということもあるのでしょうか?

 

 

専門家:  mycom7 返答済み 5 年 前.

ご質問の件ですが

「この病気は経過観察しながら一生持ち続けていくものなのでしょうか?治癒する事はないのでしょうか?」

→疾患の性質上、落ち着いてからも後遺症として視力障害が残ることが多いです。

 

「再燃するたびに視力が落ち最悪失明ということもあり得る病気なのでしょうか?」

→油断して血管を詰まらせやすい状態をつくると、そういったこともあり得ます。

 

「加齢とともに病気が進行するということもあるのでしょうか?」

→老化で血管が弱くなり、病状が進行することもあります。

mycom7, 眼科医
カテゴリ: 眼科
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