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sr_hossy
sr_hossy, 社会保険労務士
カテゴリ: 雇用・労働
満足したユーザー: 1537
経験:  法政大学経営学部経営学科卒業銀行勤務、大手建機メーカー経理部勤務を経て、社会保険労務士事務所を開業。
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ご相談させて下さい、私は建設機械を作業する仕事に従事しておりますが(自営業)今年の初めに不渡りに見舞われ600万円の

質問者の質問

ご相談させて下さい、私は建設機械を 作業する仕事に従事しておりますが(自営業)今年の初めに不渡りに見舞われ600万円の不良債権を抱えてしまいました、筈かしながら3年前に事業を失敗し自己破産の経験を持つ者です、事業者の名義は家内が代表にて実質私が仕事をしております、不良債権の処理に困り悩んでしまい等々うつ病と診断されてしまいました、現在も通院中です。仕事も出来ず医師からは安静を告げられて現在障害者2級と言う診断になってしまったのです、健康保険は千葉土建と言う土建組合に加入しており傷病手当金をささやかながら戴きました、しかしそれも60日分にて終了今後は戴くことはありません、そこで病院とも相談し労災認定を受けようと思い組合へ相談したのです(以前に一人親方労災に加入)ところが組合側はこれは法人つまり貴方は奥さんが社長ですから一人親方労災は使えないと言ってきたのです、そんな無駄に2年前から掛けており使えない保険料を年間15万も納めている意味が無いと組合側へ申し出たのですが傷病手当金を払っているので労災とは関係ないとの一転張りです、私が認定するしないは基準局が判断するのではないのですか?と申し出たのですが一向に手続きを進めてくれませんどうしたら良いでしょうかご相談させて下さい。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 雇用・労働
専門家:  sr_hossy 返答済み 4 年 前.

ご相談、拝見させていただきました。労働問題担当の社会保険労務士です。

お身体は大丈夫でしょうか。不渡りの件、ご心痛お察し申し上げます。

まずは健康保険と労災の関係についてご説明申し上げます。

健康保険は業務外の傷病について保険を適用する制度です。裏を返せば業務上の病病には利用できない制度です。

それとは逆に、労災は業務上の傷病に対しての制度であり、業務外の傷病には利用できません。ですので同一の傷病で、健康保険(傷病手当金)と労災が同時に認められる、ということはありません。傷病手当金の申請の際には医師の意見を記載することになっておりますので、かかりつけの医師が「業務外」と判断したことになります。そのため健康保険の傷病手当金が支給されたわけですので、労災は支給にはなりません。(労働基準監督署へ手続きをしても認定はされないことになります)

労災の一人親方の件ですが、「一人親方」ですので、事業主である建築業者(個人)が対象の労災となりますので、従業員は一人親方の労災の対象にはなりません。代表である奥様が従業員であるご相談者様を労災に加入させなければ労災は適用されません。

ご相談のケースでは、傷病手当金の意見を書いておきながら労災も、と言っている病院の対応にも問題があるものと思われます。(前述の通り、健康保険と労災は同一の傷病でどちらも適用になる事はないからです)

その他、組合の一人親方の労災に加入する際に、ご相談者様の事情(奥様が代表で、実際の業務はご相談者様)を知っていたならば、今回のようなケースになる事を説明しなかった組合の受付段階にも問題があるものと思われます。

健康保険と労災の制度上は、現状のような事になるのは当然であり、問題があるとすれば一人親方労災の申し込み時の組合の取扱い、となります。

専門家:  sr_hossy 返答済み 4 年 前.

回答をご覧いただきまして、ありがとうございます。

専門家として回答させていただきましたが、説明不足やご不明な点がございましたでしょうか?ございましたら何なりとご返信いただけたらと存じます。

何卒よろしくお願い申し上げます。

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