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sr_hossy, 社会保険労務士
カテゴリ: 雇用・労働
満足したユーザー: 1537
経験:  法政大学経営学部経営学科卒業銀行勤務、大手建機メーカー経理部勤務を経て、社会保険労務士事務所を開業。
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職場で腰を痛め(2週間程度前)、椎間板ヘルニアとなり、固定するためにコルセットをして仕事をしています。 コルセ

解決済みの質問:

職場で腰を痛め(2週間程度前)、椎間板ヘルニアとなり、固定するためにコルセットをして仕事をしてい ます。

コルセット製作の費用は実費で支払い、後に健康保険で請求するようにとのことで、手続きをしましたが、健康保険協会は、仕事中になったのなら、労働基準監督署に労災の判定をしてもらって下さいとのことで、請求書が戻ってきてしまいました。全額負担中なのでこまっています。

会社にはどう相談したらよいでしょうか?労災にしたくない思いが会社にはあるようにしか思えません。逆に私の立場が良くならないので迷っています。そのまま労働基準監督署に相談した方が良いのでしょうか?

ヘルニアは、再発です。14か月前になりました。これは出張中自動車事故に遭って1カ月後に検査の結果解りました。事故が原因とのことで労災にするかとも会社からは言われてませんでした。単純に相手の事故保険で4~5ヶ月通院(何回か休んでますが、仕事にはでています。)しました。今回もただ医者に行くようにとの事だけでした。2日プラス土日開けてからすぐに仕事に復帰していますが、正直足はしびれるし、腰はいつ激痛が走るかわからないので不安です。
投稿: 5 年 前.
カテゴリ: 雇用・労働
専門家:  sr_hossy 返答済み 5 年 前.

ご相談、拝見させていただきました。労働問題担当の社会保険労務士です。

ヘルニアになってしまっただけでなく。会社や健保協会の板挟みになってしまい、ご心痛お察し申し上げます。

健保協会の言うとおり、業務上の傷病は労災で治療することになっており、健康保険の使用はできません。事情を知ってしまった以上、健保協会は支払をしてくれません。

となるとご相談者様の選択肢は

(1)労災認定の申請をする

(2)全額自己負担で治療する

のどちらかしかありません。

迷っているとの事ですが、自己負担でやっていけるのであれば現実問題としては一番平和な解決方法かもしれません。会社での立場も悪くならないですし。

しかしやはり業務での傷病は労災で治療を行うのが本筋です。

労災を申請したから昇進できない、昇給させないという取り扱いを会社はしてはいけないのです。

労働基準監督署に行く前に、会社に対して「健康保険協会から、労災で、と言われて困っている。労災申請をしてもよろしいでしょうか?」とストレートに聞いてみた方がよろしいかと思います。そこで「労災は使うな」と言われたらそれはパワハラです。

一度会社に打診してから労働基準監督署に相談に行くのでも遅くはありません。会社には「健康保険協会から労災申請しろ、と言われた」ときっちり話すべきです。それで会社が労災を認めてくれなかったら労基署へ相談です。

質問者: 返答済み 5 年 前.

ご返答ありがとうございます。

自己負担を選んだ場合は、健康保険協会に内容を知られているので、コルセット代金以外の、ヘルニアに関しての通院治療費については、返金を求められるor 3割負担が利かなくなることは無いのでしょうか?

専門家:  sr_hossy 返答済み 5 年 前.

ご返信、ありがとうございます。

法律的に言うと、返金が求められる事になります。

以下は実情を申し上げます。

病院窓口で健康保険証を提示しても、窓口の人はご相談者様が業務上の傷病で来院したという事情はわからないですよね。

健康保険協会にしても大量の医療費請求が病院から送られてきて、ご相談者様の請求分を目ざとく見つける事ができるでしょうか。

もし見つけたら返金を求められます。

上記の回答でご理解をいただけたら幸いです。

やはり労災申請するのが正解かと思います。

先の回答と繰り返しになりますが、会社に申し出て会社の出方を見てからでもよろしいのではないかと思います。

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