JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

atlus302に今すぐ質問する

atlus302
atlus302, 獣医師
カテゴリ:
満足したユーザー: 1088
経験:  臨床家
84238367
ここに 犬 に関する質問を入力してください。
atlus302がオンラインで質問受付中

犬の貧血について。 11歳のトイプードル、雌、非不妊手術です。

解決済みの質問:

犬の貧血について。
11歳のトイプードル、雌、非不妊手術です。
8/26日に、かかりつけの病院で外耳炎の処置及び抗生剤の投薬を受けました。
投薬は1カ月ほど続く予定でしたが、投薬後から食欲がなくなり、現在ではおやつ程度しか食べなくなりました。
先週から歯茎、耳たぶが白くなり、投薬は中止。同じ病院で検査した所、貧血になってました。
9/21にHCTが27.3で他の数値、エコー検査でも子宮、脾臓など内臓に気になる箇所はないとのことで、ステロイドと違う抗生剤を投薬してもらいました。
9/23日の再診でHCT22.4まで下り、ステロイド投薬の影響で白血球の数値が少し上がりました。ビリルビンは普通なので溶血性ではないとの言われ、先生は原因が分からないのでなんとも言えないと。
ステロイドを増やして、また様子を見ましょうと言われましたが心配です。
赤血球の数値もあり、造血はしてますと。
次の予約が9/27で、まだ下がり続けるようなら大きい病院に行ってくださいと言われました。
考えられる病名や、直ぐに大きい病院に転院をしたほうがいいかご指導いただけますか?
よろしくお願いします。
RBC 3.49 HCT 22.4 HGB 7.4 MCV 64.2
MCH 21.2 MCHC 33.0 RDW 17.9
RETIC 76.9 WBC 16.79 NEU 12.01
LYM 2.59 MONO 2.14 EOS 0.04
BASO 0.01 PLT 191
投稿: 8 ヶ月 前.
カテゴリ: 
専門家:  atlus302 返答済み 8 ヶ月 前.

血液検査についてですが、行った検査項目およびその結果を教えていただいてもよろしいでしょうか?

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
32771;えられる範囲で回答いただけると、住まいが関東ですし、電車3時間程で高度医療や救急外来に対応している東京の病院に緊急性があるなら向かうことができます。費用や電車移動などもありこちらに相談させていただきました。確かに内容不足ですが、追加料金に3000円近くは出せません。質問に3000円以上も出してこの回答にはビックリです。再度考えられる病名や緊急性など、ご回答いただきたく思います。
よろしくお願いします。
専門家:  atlus302 返答済み 8 ヶ月 前.

HCTが現在のような値であれば、今から救急病院に通院するほどの緊急性はないでしょう。

血液検査ですが、血液の塗抹検査(顕微鏡で血球の形態を調べます)などは行っていませんか?

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
12354;りがとございます。顕微鏡では見てみません。
ステロイドはプレドニゾロン5mmを朝晩1錠づつ処方されました。
9/27日の再診でHCTが20を下回ったら転院してくださいと言われました。多頭飼いで、6年前にミニチュアダックスが免疫介在性溶血性貧血になったため不安です。その時は狂犬病のワクチンが原因でした。
専門家:  atlus302 返答済み 8 ヶ月 前.

返信ありがとうございます。

これだけ経過が長く、まだ血液塗抹の検査を行っていないのであれば、早期に転院された方が良いでしょう。

貧血が見られたときの最も一般的な検査が抜けていますので、まずは他院にて塗抹検査を行ってもらうことで、判断材料が増えて診断の助けとなります。

血液検査の数値からは非再生性貧血に分類されるので、骨髄疾患や慢性疾患にともなう貧血、甲状腺機能低下症や副腎皮質機能低下症などの内分泌疾患によるもの、現在もHGBの数値が低いため、鉄欠乏性貧血の可能性などが考えられます。

現在の数値であれば単純にステロイドを用いるのではなく、鉄剤などの処方があっても良いのではないかと考えます。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
22806;耳炎の処置時に血液検査をし、項目に甲状腺も入れてもらいました。
少ないが分泌もあるので治療はいらないとのことでした。この時、ヘモグロビンの項目が無く、現在と比較できないのが残念です。ファイルを送らせていただきます。食事は流動食をスポイトで与えてます。
普通食は吐き気があるのか食べたがるのですが、口には入れてくれません。鉄欠乏症などで、今日明日に数値が20以下になることもあり得るのでしょうか?
専門家:  atlus302 返答済み 8 ヶ月 前.

9/21~23間のHCT下降の様子をみるとステロイドに反応しない場合はほぼ確実に明日明後日には20を下回ってくると思います。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
9/21の投薬では1日ステロイド0.5錠でした。今日は最高服用量で1日2錠になりました。いきなり多くなって怖いですが、初めから少なかったのでしょうか?緊急性が無ければ、明日の朝にミニチュアダックスでお世話になった病院に行こうと思います。当時、寛解まで半年ほどかかりましたが、13歳になった今も元気です。ありがとございました。
専門家:  atlus302 返答済み 8 ヶ月 前.

体重にも寄りますが、通常ステロイドの使用量は0.5~2 mg/kg程度で、免疫抑制の効果を期待する場合には、最大量で使用することもあります。

正直なところ、原因がいまいちわかっておらず、溶血性貧血が否定的な状況であれば、いきなりステロイドを使っていく事はお勧めできないので、少ない分量、多い分量関わらず現在の投薬内容に疑問を感じます。

明日再度精査を行ってもらって下さい。

質問を終えられる場合はお手数ですが、必ず下の注意事項に従って終了してください。

http://ww2.justanswer.jp/ja/help/how-do-i-rate-answer

追加の質問があれば返信お願いします。

atlus302, 獣医師
カテゴリ:
満足したユーザー: 1088
経験: 臨床家
atlus302をはじめその他名の犬カテゴリの専門家が質問受付中

ユーザーの声:

 
 
 
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
< 前へ | 次へ >
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • yasuyuki

    yasuyuki

    獣医師

    満足した利用者:

    258
    北里大院卒獣医学修士臨床経験20年以上
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/YA/yasuyuki/2011-8-27_24733_SN3A0090.64x64.JPG yasuyuki さんのアバター

    yasuyuki

    獣医師

    満足した利用者:

    258
    北里大院卒獣医学修士臨床経験20年以上
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/SH/shiratamaah/2011-8-29_12220_DSC0870.64x64.jpg shiratama_ah さんのアバター

    shiratama_ah

    獣医師

    満足した利用者:

    15
    勤務医として副院長を務めた後、都内で往診専門の動物病院を開院いたしました。
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/SP/spacevet1/2011-11-6_141713_2011kt.64x64.png 高橋 賢 さんのアバター

    高橋 賢

    獣医師、医学博士

    満足した利用者:

    8
    医学研究歴11年
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/LO/loverai0210/2011-9-6_22472_shirtF1.64x64.JPG loverai0210 さんのアバター

    loverai0210

    獣医師

    満足した利用者:

    984
    動物病院に勤務しています。主に犬猫の診察をしております。
  • /img/opt/shirt.png japavet さんのアバター

    japavet

    獣医師

    満足した利用者:

    2447
    獣医臨床歴6年
  • /img/opt/shirt.png issafd3s さんのアバター

    issafd3s

    獣医師

    満足した利用者:

    1082
    北海道大学獣医学部卒業
  • /img/opt/shirt.png atlus302 さんのアバター

    atlus302

    獣医師

    満足した利用者:

    318
    臨床家
 
 
 

犬 についての関連する質問