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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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Gシェパード雄 31.5kg 2歳 内臓、脳検査の結果、原因不明のてんかんと診断。 抗てんかん薬

解決済みの質問:

Gシェパード雄 31.5kg 2歳 内臓、脳検査の結果、原因不明のてんかんと診断。 抗てんかん薬 コンセーブの量について質問です。6/23夜 初回発作(全身けいれん)、24日朝2回目発作ありコンセーブ100mgを朝晩1錠ずつ開始。 3週間後の血中濃度は9.5ug/mlでした。
7/15朝3回目発作、夜4回目発作。16日よりコンセーブを2錠ずつに増やすよう獣医師より指示があったが、初めから薬の量を増やすのに抵抗があったので1.5錠ずつではどうかと尋ねたところ、2錠ずつの方が管理が安定すると思うと言われました。 管理が安定するという意味がよくわからなかったのですが、今後は一生飲み続けるので副作用も心配です。 1.5錠で数週間後に血中濃度を確認したうえで不足しているようなら2錠ずつにした方がよいのではないでしょうか?それともやはり2錠が妥当だとお考えでしょうか?
投稿: 10 ヶ月 前.
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専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.

こんにちわ。

ご質問ありがとうございます。

そうでしたか。難しいところですね。

まず、コンセーブの一回量は大体2.5~5mg/kgですので、31.5kgであれば78.5~157.5mgとなり、1~1.5錠というのが通常量になります。

ただし、血中濃度の目標は10~40μg/mlですので、今の用量では足りていません。

2錠にしようというりゆうはおそらく、単純に倍量飲ませると血中濃度が大体倍になり、20μg/mlくらいになるため、過量ではないという判断でしょう。実際にはコンセーブは10mg/kg程度まで増量することはあるので、2錠が多すぎるということはありません。

ただし、よほど発作が頻発するということがなければ、少しずつ用量を上げて様子を見るということは悪いことではなく、おそらく私もどちらかと言えばそちらの方を選択すると思います。なので1.5錠で飲ませるのも悪くはないと思います。

ただし、私が実際に診察するわけではないですし、インターネット上で指示を出すというのは違法に当たりますので、やはりそのあたりは担当の先生ともう一度相談してもらうということになります。

2錠がかなり心配な数字ではありませんが、1.5錠で様子を見てもいいのではというのが一般的な考えになると思います。

質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
26089;速ご回答くださりありがとうございました。 自分の考えが間違えでないことが分かり勇気がでました。 かかりつけの先生にやはり1.5錠で様子をみたいと話をして了解を得たいと思います。 ありがとうございました。
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.

そうですね。

うまくお話をしてください。

お大事にどうぞ。

専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.

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japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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