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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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連絡ありがとうございます。使用した抗がん剤はエンドキサンで、ステロイドがプロトコールと言われたと思います。前回投与したの

解決済みの質問:

連絡ありがとうございます。使用した抗がん剤はエンドキサンで、ステロイドがプロトコールと言われたと思います。前回投与したのが、ちょうど3週間前の火曜日で、その日のうちにひどい膀胱炎と嘔吐があり、血尿が続きました。医師が言うには、この抗がん剤が一番副作用が無く、使いやすい薬だから、この薬がだめなら、他はもっとリスクがあると言われました。延命できても、犬自体が苦しい思いだけなら・・・と思いますが。
投稿: 8 ヶ月 前.
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専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

今は、ステロイドとエンドキサンのみでの治療なのでしょうか?

専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

こちらに返信ください。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
12381;うです。ただエンドキサンを投与して3週間経つのでなんとかしなきゃと焦っています。
専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

正直、低分化型のリンパ腫にエンドキサンとプレドニゾロンだけではかなり弱いです。

今回答を作っていますのでhttp://www.vetmed.hokudai.ac.jp/VMTH/HUVTH-LSA.pdfこちらを見ておいてください。

専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

リンパ腫には、悪性度の高い「低分化型」と悪性度の低い「高分化型」があります。

そして、エンドキサンとプレドニゾロンという治療は治療の負担やリスクは一番小さいですが、効果は弱いです。

通院が難しい方や、高分化型、費用があまり出せない方などに使うプロトコールです。

確かに副作用は少ない薬ですが、エンドキサンの注射後にしっかり点滴をしなかったり、特異体質だと出血性膀胱炎が起こります。

これは、封鎖用が出やすいこと言うわけではなく、エンドキサンが合わない子だと思ってもらったほうがいいので、これが出たからほかの抗がん剤が使えないというわけではありません。

よく使うのは、UW25といわれる抗がん剤の組み合わせで、これを基本として点分化型リンパ腫の治療をしていくことが多いです。

ここで使うお薬はエンドキサン以外にもオンコビンやドキソルビシン、ロイナーゼなどを組み合わせて使います。

エンドキサンはこれ以上使わないほうがいいので、エンドキサンの代わりにクロラムブシルなどを使っていくこともありますし、エンドキサンだけ抜くこともあります。

ドキソルビシンなどは副作用が強いとは言われていますが、実際にはうまく使えばそれほど多くなく、効果もあるので、使っていくほうがいいでしょう。

正直、なぜエンドキサンとプレドニゾロンを選ばれたのかはわかりませんが先ほど書いた通り、低分化型のリンパ腫の標準治療ではありません。

「この薬がだめなら、他はもっとリスクがある」ということはありません。

できればほかの病院でセカンドオピニオンを受けて抗がん剤治療をやり直してもらったほうがいいと思います。

リンパ腫は完治しないがんですが、抗がん剤治療で元気に「がんがあるなんて信じられない」という感じで生活できる子が大部分です。

治療は命を伸ばすだけではなく、元気でいられる時間を増やせるものです。

ほかの抗がん剤でも副作用が出てしまえばやめたほうがいいかもしれませんが、抗がん剤の副作用はすべての薬に出やすい体質ではなく、薬の相性の問題もしくは使い方の問題です。

エンドキサンはやめたほうがいいですが、ほかの薬で標準治療をしてもらったほうがいいでしょう。

japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
12381;うなんですか?ありがとうございます。このまま抗がん剤が使えなくて、あきらめるなんてできないと思い相談して良かったです。近くにⅡ種の腫瘍認定師のいる病院があります。車で1時間ほどの所には1種の腫瘍認定師もいますが、通う事や急な時の事を考えると近い方がいいかと思っています。ご説明の治療は腫瘍認定師なら当然ご存じと思っていいでしょうか?
専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

もちろん当然知っております。

リンパ腫はかなり多い腫瘍であり、その一番標準な治療を知らないということはありませんの絵。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
12354;りがとうございます。早速明日行ってきます。副作用が出て膀胱炎で血尿になり、何日も一日中何十回とトイレに行く姿を見て、これ以上副作用がある薬は無理だと思っていました。あきらめずに相談して良かったです。少しでも長く元気でいられる様に出来る限りのことをしたいと思います。
専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

はい、そうしてください。

うまく治療が行くといいですね。

お大事にどうぞ。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
26152;日はありがとうございました。早速今日腫瘍認定師のいる病院に行ってきました。今週から抗がん剤治療を始めます。確か外国のプロトコールで2週間毎に25週の治療で30万位とおっしゃったのでUWかと思いますが、昨日頂いた資料には北海道大学のプロトコールの方が生存率や再燃後の治療も有効で費用も低いのに、この治療を選ばないのはどういう理由が考えられますか?素人の私の方からこの治療でとはいいにくいのですが・・・。
専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

まず、費用に関しては、病院によって異なります。

検査の頻度や費用・点滴の有無などは病院によって異なりますので、北海道大学と同じプログラムをしても同じ値段になるとは限りません。

使う薬や頻度もそれほど変わらないので、そのUW25のプログラムも北海道のプログラムもその病院ではそれくらいになると思います。

それから、有効性に関しては、微妙です。

今までの治療例が圧倒的に多いのがUW25です。

北海道大学のプロトコールはまだ有名ではなく、リンパ腫の治療などは成績がいいと報告されたものでもたまたま良かっただけというケースが多いです。

今のところ一番信頼性の高いのはUW25ですし、北海道大学の治療でも悪くはないですが、UW25を選ばれる方が一般的で確実ではあると思います。

費用はやや高めではありますが、だいたい1週間に1万円くらいかかることが多いので、それくらいになるのではないかと思います。

もう少し安いところもあるかと思いますが、安ければいいというものではありませんので、どうされるかは飼い主さん次第ではあります。

質問者: 返答済み 8 ヶ月 前.
32013;得できました。私としては最善の方法で治療を受けさせたくて、何故生存率の高い治療の方を選ばないのかと思い、不安を抱えていたので安心できました。医師を信頼して治療を始めることができます。相談して良かったです。詳しく教えて頂きありがとうございました。
専門家:  japavet 返答済み 8 ヶ月 前.

そう言っていただけるとありがたいです。

また何かあればご質問ください。

ご指名いただければ私がお答えいたします。

お大事にどうぞ。

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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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