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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  獣医臨床歴6年
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リンパ拡張性腸症に関して。いつもお世話になっております。昨年7月よりリンパ拡張性腸症で治療中です。当初ALBが2.0前後

解決済みの質問:

リンパ拡張性腸症に関して。いつもお世話になっております。昨年7月よりリンパ拡張性腸症で治療中です。当初ALBが2.0前後から上らず、10月より別の病院にて高濃度ステロイドで治療し、その後ALBが2.5~3.0の間で安定してました。療養食フード(ロイヤルカナン消化器サポート)だけでは数値が改善しなかったので超低脂肪
(ササミ・白米・サツマイモなど)を試し、数値が少し安定したところで少しずつ療養食のフードを足していきました。ステロイドも減らしていき、現在体重2.7kgでプレドニゾロン0.85mg/dayまで減らしてます。また、消化が悪く便が軟便になりくさいので市販の消化酵素のサプリと、ベジタブル酵素を足して食べさせたところ便も安定し、体調もとても良くなりました。まALBも2.6前後で安定してましたが、先日の検査でALBが2.1まで下がってしまい、主治医から、一旦ALBを治療開始の量10mg/dayにもどしてみましょう。それから、また徐々に減らして行きましょう。と言われました。元気もあり、下痢もしてませんし、食欲もあり、体重はむしろ増加してます。
肝臓の値や心臓にも特に問題は無く、エコーでリンパ拡張腸炎の特徴的な画像が出ているので、ALBの低下はこれが原因だろうと言われてます。
また、昨年10月からのステロイド治療で多飲多尿、お腹が膨れる、(腹水ではない)と言う症状があるので、クッシングも心配です。
ALBが下がったと言う事は再発なのでしょうか?再度ステロイドを増量して、また改善するのでしょうか?ステロイドはそのうち反応しなくなると聞いたことがあります。
クッシング症状は放置しても大丈夫でしょうか?
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.

おはようございます。

ご質問ありがとうございます。

それは悩むところですね。

今、療法食は何を食べていますか?

また、ステロイド以外の免疫抑制剤(シクロスポリンなど)の話は出ていないですか?

質問者: 返答済み 1 年 前.
食事はロイヤルカナン消化器サポート低脂肪とササミをゆがいたものと、白米を柔らかくしたものを混ぜてます。シクロスポリンの話も出てますが、ステロイドより薬効が弱いので、とりあえずステロイドでALBを上げて、ステロイドを減らす時の補助として、使用しましょうかと言われてます。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.

返信ありがとうございます。

食餌はいいと思います。

ただし、経験上、アレルギーが深く関与していることもあるので、z/dやセレクトプロテインを試すのも一つです。

それから、シクロスポリンも確かにそういった使い方をすることは多いです。

ただし、

1.今現在他の症状がなく、アルブミンも2以上あるため急いでアルブミンを上げる必要がない

2.医原性クッシングのような症状が出ている

ということを考えると、ステロイドを増量せずにまずはシクロスポリンを試してみてもいいのではないかと思います。

シクロスポリンは効果が出るまでに2週間くらいかかるので、症状が出たりアルブミンがさらに下がってこなければ2週間はそのまま様子を見たほうがいいと思います。

ステロイドを増量しなければいけなければ仕方ないですが、その前にやれることをやってみるくらいの時間の余裕はあると思います。

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質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございます。食事は1度セレクトプロテインを試してみよう思います。ステロイドで一旦ALBを上げてから、シクロスポリンでもクッシングは大丈夫でしょうか?
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.

何とも言えませんが、私はそのような症状が出ているのであれば先にシクロスポリンを試すと思います。

質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございました。
シクロスポリンを使用すると、ステロイドは断薬できるのでしょうか?
シクロスポリンは大変高価な薬だと聞きましたが、ステロイドの代わりにシクロスポリンを一生続けなければいけませんでしょう?
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.

シクロスポリンのみでコントロールできることもありますが、ほとんどはステロイドとの併用です。

食餌がうまくはまればずっと続けなくてもいいこともあります。

また、シクロスポリンは高いですが、小型犬の子であればそれほど高くはなりません。

また効いてこれば2日に1日などの使い方もできる薬です。

質問者: 返答済み 1 年 前.
何度もお返事いただきありがとうございます。また何かありましたら相談させてください
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.

はい、よろしくお願いいたします。

良くなってくれるといいですね。

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