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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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こんにちは。世話になっております。6歳ポメラニアン 確定診断はしておりませんが、臨床症状と、血液検査から今年7月にリ

解決済みの質問:

こんにちは。世話になっております。6歳ポメラニアン 確定診断はしておりませんが、臨床症状と、血液検査から今年7月にリンパ拡張腸炎と診断されました。
当初の病院では、ステロイド0.1mg/3日(体重2.8kg)と、ロイヤルカナン消化器サポートでALBが回復せず(2ヶ月治療)他の病院にいき、教科書どおりステロイド5mg/1日ALBが2.1→2.6→2.9にあがったのですが、少し停滞しましたので、こちらで、に相談させていただき、ULF試したところALBがどんどんあがり3.4ステロイドも2.5mg/1日→2.0/1日に減量しました。順調だったのですが、少し便がゆるいので、フードを変更してしまい(フォルツア10 脂肪分13%)たった2週間でALBが3.4→2.6に下がってしまいました。
先生はステロイドは一旦減量してしまうとその後数値が悪くなっても増量してもあまり効果が無いのでシクロスポリンを勧めてこられました。
フードを変更してしまった事を言うと、一旦フードを戻して様子を見てみましょうと言われました。
このような場合、ULFにもどしたら、効果はあるのでしょうか?やはり最後はシクロスポリンの投与が必要となってくるのでしょううか・・・
せっかく順調だったのに、フードを替えてしまってALBの状態が悪くなったのでとても後悔してます。
よろしくお願いいたします。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんにちわ。
ご質問ありがとうございます。
以前から回答させていただいております。
再度のご質問ありがとうございます。
そうでしたか。
アドバイスの効果があったようでよかったですが、また心配ですね。
私の経験上では、ステロイドの再度増量は効果のある子が多いです。
特に、フード変更などによる悪化に関しては、効果が出ることが多いです。
ですので、私としては、ULFに戻してしばらくはステロイドの量を導入量(最初と同じ5㎎)に戻して、ULFも続けていくというのが一般的ではないかと思います。
ULFが効果があるとしてもステロイドも戻さないといまいちしっかりと効果が出てこないことも多いので、やはり私はステロイドの再増量を考えられた方がいいと思います。
それで、1,2週間で効果が出てこなければシクロスポリンが必要にはなります。
なんとか低用量のステロイドとULFで維持できるようにまたなってくれるといいですね。
質問者: 返答済み 1 年 前.

japavet先生

いつもありがとうございます。

やはり、振り出しに戻ってしまった感じなのですね。。

シクロスポリンは大変高価な薬だと聞きましたし、また空腹時に飲ませなければいけないと聞きまして、現在、エサに混ぜて投薬してるので、投薬方法も心配です。シクロスポリンでもし反応した場合は一生シクロスポリンの投薬が必要になるのでしょうか?

ステロイドの増量なのですが、血液検査で今のところ肝臓・腎臓には異常はないのですが多飲多尿がすごく心配です。薄い尿をたくさんします。ステロイドの増量は大丈夫でしょうか?

よろしくお願いいたします。

専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そうですね。
シクロスポリンに関しては確かに高い薬です。
ただし、上手くきいてくれれば減量は可能です。
止めることは難しいことが多いですが、2.3日に一度で行けるケースもあります。
それから空腹時が推奨されていますが、それは吸収が空腹時の方がいいためです。
なので餌と一緒に与えたら何かすごい副作用があるとかまったく効かないということではなく、多少は仕方ない部分はあります。
ステロイドは多飲多尿は仕方のない副作用です。
他に異状がなければとりあえずは目をつむってもいいかと思います。
ただし、やはり高容量を長期的にというのは心配ではあるので、2.3週間で減量は必要になると思います。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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