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atlus302
atlus302, 獣医師
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2歳半のチワプーです。♂体重4,7キロです。先月24日初めて痙攣が起こりました。その時は2分くらいだったと思いますが

解決済みの質問:

2歳半のチワプーです。♂体重4,7キロです。先月24日初めて痙攣が起こりました。その時は2分くらいだったと思いますが全身痙攣でした。夜間救急に行き血液検査等した頂いたのですが問題ないとの事で、てんかんの可能性がありますねと言われました。
昨日(11月11日)2回目の痙攣が起きました。寝ている最中に四肢が震え出しましたが意識はありました。本日も食べ過ぎたのか嘔吐した後にすぐ10秒もしないくらいですが少し痙攣が起きました。獣医さんには昨日も行きましたがてんかんの薬を飲ませるのも悩むところでMRIの撮影をしてみるのも一つですよと言われましたが不安でどうしたらいいのか困っています。
投稿: 1 年 前.
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専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
初めまして、ご質問ありがとうございます。
直接診察をしていませんので的確な回答が出来ない場合もある事をご了承ください。
追加の質問や情報があれば随時書き込みをしてください。
発作の頻度としては、原因に合った対処を行ったほうが良いですね。
回答させていただくにあたり、何点かご質問させてください。
・発作の起こった時間帯などをわかる部分だけでよろしいので教えてください。
・食事の後に発作を起こすなど、発作の前に決まって行っていることなどはありますか?
・超音波検査などは行っていただきましたか?
・チワワさんの血が混じっているとのことで、頭の上に泉門という骨のない部分などが開いていませんか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
1回目は夜10時半頃、昨日は午後2時半ごろ、本日午前11時頃です。
発作の前兆は感じないのですが、1回目は私が帰宅し北区に喜び興奮して直ぐ、2回目は昼寝中、3回目は嘔吐した続きでなっています。
超音波検査はしてくれませんでした。
昨日獣医に診察してもらった時にはチワワが入っているので水頭症も考えてみたけど今のところはそういう症状は出ていないようですと言われました。
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
例えば食事の直後などに痙攣発作を起こす場合には肝臓の異常で門脈シャントという病気がある場合にはそのような症状を示すことがあるためご質問させていただきました。
この場合は食後に急激な血中アンモニア濃度が上がってしまい、発作を起こすというもので、特殊な血液検査や超音波検査によって診断することができるので、麻酔をかけてのMRI検査の前に一度超音波検査は行っていただいた方が良いと思います。
その上で異常がみられないような場合には、年齢などからも特発的なてんかん発作(原因が不明のてんかん発作)である可能性が高いため、抗てんかん薬の投与を検討された方が良いでしょう。
しっかりとMRI検査などを行っても良いですが、全身麻酔での検査となり負担もありますので、投薬にて経過をみてみて、あまりに反応が悪い場合はMRI検査なども検討するという方針で行ってみてはいかがでしょう?
質問者: 返答済み 1 年 前.
先ほど追加するの忘れたのですが、心臓のホルタ―て言うんですか?それをつけての検査も視野に入れてみてもいいかもと言われました。超音波検査はどの部位を超音波で見るのですか?主治医もMRIは身体にかかる負担が大きいと言っていたので私もそれは最終にしたいと思っていました。心臓から来る痙攣とてんかんからの痙攣の違いはありますか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
心臓の異常の可能性も0ではありませんので、行えるようであれば除外診断としてホルタ―心電図での検査も良いと思います。
心臓発作とてんかん発作違いですが、一般的に心臓からの発作は痙攣、硬直というよりは力が抜けたように急に倒れてしまうような場合が多いです。
また、心臓からの発作であれば、発作の起きた直後は舌の色が非常に血色が悪く紫色や白色となってチアノーゼがある場合が多いです。
もう一点としては、今回は時間としては短時間の発作もあったようなので、確実に判別はできませんが、心臓の発作であれば非常に短い短時間(1分以内程度)であり、回復が非常に早いという特徴があります。
これらの事から私はどちらかと言うと、てんかん発作の可能性の方が高いのではないかと考えております。
質問者: 返答済み 1 年 前.
てんかんとは発作頻度が沢山あると重度なのですか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
発作時間が長い場合や発作頻度が多いほど重度となります。 発作時間であれば5分以上あると長い部類であり、発作の頻度は1ヶ月に2回以上起こすような場合は、お薬による治療を開始した方が良いとされています。
質問者: 返答済み 1 年 前.
薬による治療を検討してみます。ちなみに昨日主治医が話していたのですが
ゾ二サミドという薬とフェのバルビタールだったかな、名前が定かでないのですがどちらが負担が少なく有効的でしょうか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
近年ではゾニサミドが第一選択として考えられてきており、副作用も少なく幅広いてんかん発作に有効なため、ゾニサミドの方が良いのではないかと思われます。
体重も小さいため、飲みやすい小さい錠剤があるという点でもお勧めできるでしょう。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ゾ二サミドで治療を進めていく方向でいくようにします。ちなみに薬にによる治療開始すれば一生投与しないといけないのでしょうか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
基本的には生涯投与となる場合が多いです。 かなりの期間発作がなく落ち着いているようであれば、少量ずつ減少していって最終的に休薬するという方法もありますが、経験上は完全には投薬を行わなくて良くなるというケースは少ないです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
先生の意見を参考に投薬治療検討します。まだ若いしずっと長生きしてもらいたいので。家族ですから。
色々の質問にお答え頂き有難うございました。助かりました。
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
私の飼い犬も腹部の痙攣発作があるため、同様にコンセーブというゾニサミドの錠剤を使用していますが、投薬をはじめてからは症状のコントロールもつき、幸いな事に一度も発作は起こっていません。
ご質問者様のわんちゃんも症状の良好なコントロールができるようにお祈りしております。
また経過についてや新たなご質問等ありましたら、質問文にatlus302に回答を依頼する旨の内容を記載して指名していただければ再び私が回答させていただきますので、いつでもご相談ください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
そうだったんですね。安心しました。やってみます。有難うございました
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
それではどうぞお大事になさってください。
atlus302, 獣医師
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