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atlus302, 獣医師
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4歳のメスのチワワです。背丈17cm、体重2.2kgで太っています。 10月14日15時ごろ、車中で1時間ほど待た

質問者の質問

4歳のメスのチワワです。背丈17cm、体重2.2kgで太っています。
10月14日15時ごろ、車中で1時間ほど待たせていたら(窓は全開ではありませんが開けていました)、けいれんを30秒ほどおこしました(失禁も)。熱中症だと思いすぐに行きつけの獣医さんに診察してもらいましたが、熱はなく、血液検査も異常ないので、脳からくるけいれんの可能性が高いといわれ、けいれん時に使用する座薬をもらい、まずは1週間様子を見ましょうということでその日は帰りました。
そして今朝、朝ごはんを上げようと思った時(7時)、2~3分のけいれん(失禁なし)をまたおこしました。
座薬を挿入してから1分もたたないうちに回復しました。9時に診察を受け、エピレスという薬とシロップ薬を7日分もらって、再度1週間様子をみるということにして帰ってきたのですが、とても心配です。この1週間でけいれんがおこればMRI検査をしようと思っています。2年前にもチワワの女の子2歳を脳の病気(MRI検査をしても原因不明)で亡くしています。その子は最初、目が見えなくなる症状から始まりました。今度の子はけいれんの時以外はまあ元気で、ごはんもよく食べています。このままたまにけいれんをおこしながらでも、長く生きていける可能性はありますか?
けいれんは一時の症状でこの先ふつうになるという可能性はありますか?
投稿: 1 年 前.
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専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
初めまして、ご質問ありがとうございます。
直接診察をしていませんので的確な回答が出来ない場合もある事をご了承ください。
追加の質問や情報があれば随時書き込みをしてください。
エピレスはゾニサミドという成分の薬で、てんかん発作にはかなり効果的なので、特発性のてんかん発作の場合には有効だと思います。
特別に脳に異常がないようなてんかん発作である場合は、投薬は生涯続けることで極力けいれんを起こす頻度を抑えて、通常と変わらぬように過ごせることが多いです。
今回のように一ヶ月で2回も発作を起こしているような場合には、投薬に関しては継続して投薬する必要があると思います。
薬への反応が悪く、また何度もけいれんを起こすようであればMRI検査で脳の異常などがないかを調べることも大切だと思います。
また、MRI検査は全身麻酔の必要がありますので、まだ行っていないようでしたらチワワさんであれば一度頭から超音波検査の機器を当てて水頭症などの疑いがないかなども調べられるとよいと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
今日の診察で、頭のエコー検査もしていただき、脳圧は上がっていないとのことでした。
担当の先生も、MRIは全身麻酔のリスクもあるので・・・とおっしゃっていました。
1週間以内に2回の発作というのはやはり重症と考えたほうがいいのですか?
MRI検査を受けずに治療を続けるといのも、一般的な治療方法なのでしょうか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
発作の頻度としては、重症というよりは治療を開始すべき程度の症状であるとの認識でよいと思います。
重症の場合は5分以上の意識のないけいれん発作が続いたり一日に何度も発作を繰り返すような場合でてんかん重積の状態と呼び、そのような場合は緊急事態で、治療中でたとえ夜間であっても、座薬のお薬を入れて夜間救急病院などを受診する必要があります。
MRI検査に関しては、しっかりと検査を行いたいという飼い主様の希望があれば行う場合もありますが、今回のようなケースであればまずは試験的に治療を行い、反応がみられたらそのまま継続で治療を行い、MRI検査は行わないという方法をとられる先生、飼い主様が多数だと思われます。
全身麻酔というリスクももちろんのこと、検査費用などもそこそこかかってしまいますのでコストの面でもあまり積極的にはお勧めされないことが多いでしょう。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
先日4歳チワワのけいれんで相談させてもらったその後の続きです。エピレスとシロップ薬を飲み続けて5日後から、けいれん(意識がある部分発作)が止まりません。ダイアップ座薬を使用しながら経過を見ています。担当の先生によると、エピレスが効いていない、でも部分発作で済んでいるのはエピレスを飲んでいるからだろうと。左の前後の足が麻痺しています。おそらく頭からの可能性が高く、早急にMRI検査をし、病名をつきとめるということになりましたが、けいれんが止まらない状態で、全身麻酔をかけても大丈夫なのかしんぱいです。そして、病名がはっきりしたとして、このような状態で延命ができるかどうか。検査せずに、このまま眠らせる 治療を続けたほうがいいのかすごく悩んでいます。麻痺と部分発作以外は、呼びかけにも反応し、食事は麻痺のため食べにくくなっていますが、食欲はあるようです。パピー用ミルクを注射器で与えています。2015/10/25 13:59
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
経過のご報告ありがとうございます。
抗けいれん薬が十分に作用していないようで、心配ですね。
ダイアップ座薬で鎮静させて眠らせる治療を続けていくという方法は、対症療法でしかなく、その内効果も薄れてしまうこともありますし、現状を改善させるものではないため、ある程度のリスクを承知の上でMRI検査を行ったり、エピレス(ゾニサミド)のみで効果が十分でないのであれば、その他の種類の抗けいれん薬を併用するという方法もありますので、どちらかを検討されると良いのではないでしょうか。
麻酔のリスクに関してはもちろん0ではありませんが、担当されている獣医師がMRI検査を推奨している方針なのであれば、MRIでわかるような異常があるのかどうなのか、また、その異常へ薬物治療以外で対処できそうなのかを判断するためにも、検査を行うのも非常に有用だと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございました。
今は少しの刺激(ごはんをあげたりしても)で部分発作(意識あり)が起きてしまいます。担当の先生は、意識のある部分発作のときはなるべく座薬は使わないで、意識のなくなるけいれんのときになるべくとっておきましょうとのことです。起きているときはほとんどチック症状みたいにぴくぴくしています。その長さはいろいろです。それが1時間以上続くことがあります。1時間以上続くときは、意識があっても座薬を入れています。
MRI検査をして、的確な治療をしたとしても、このような状態が改善されることはあるのでしょうか?ここ数日のけいれんの連続で、脳はかなりのダメージを受けているのではないでしょうか?麻痺は残ったとしても、けいれんが止まるもしくは少しでも軽くなるという確率はありますか?
今回の原因が、頭の打撲であるとしたら、助かる可能性はありますか?
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
原因によって反応も様々で、改善される度合いや、予後なども大きく異なると思います。
例えば、超音波検査のみでは、確実に水頭症などを除外できる訳ではありませんし、また打撲により血腫などができている場合などは外科的な処置で症状の改善も期待できると思います。
問題なのは、MRI検査でも原因の特定ができないような場合で、その場合は炎症などの可能性を考慮してステロイドの投与や、上で挙げたような抗痙攣薬の併用など、現在の症状に対する治療を強化していくという方針になると思います。
おっしゃるように、持続的な刺激が脳にずっと加わる事は負担が大きいので、どちらの方向で診断、治療を進めて行くにしても出来る限り早い対応が必要でしょう。
質問者: 返答済み 1 年 前.
どうもありがとうございました。
3年前に亡くしたチワワ2歳は、目が見えなくなる・頭を左右に揺らすといった典型的な脳の障害の症状が出ていたにもかかわらず、MRI検査では
病名がはっきりしませんでした。そして検査後そんなに日がたたないうちに亡くなってしまったので、やっぱり麻酔の影響があったのかなと今になっては思ったりしました。でも今回もMRI検査を受けてみることにします。昨日の血液の再検査では、内臓的にはどこも悪いことはなかったので、麻酔に耐えてくれることを信じたいと思います。
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
ご心配な事も非常に多いと思いますが、先に進むために必用な検査でもあるのは間違いありませんので、飼い主様の選択は正しいと思います。
また経過や検査結果などで疑問な点などありましたら、この質問で再び返信していただいても良いですし、新たな質問として投稿される場合は、質問文にatlus302に回答を依頼する旨の内容を記載して指名していただければ再び私が回答させていただきますので、いつでもご相談ください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございました。
そう言ってもらえて勇気が出ました。
またぜひ相談に乗っていただきたいと思います。どうぞよろしくお願いします。
専門家:  atlus302 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
一先ずは、無事に検査を終えれるようにお祈りさせていただきます。

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