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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  獣医臨床歴6年
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高カルシウム血症について質問です。 ミニチュアダックス・去勢済オス・12歳8か月・7.2キロ。 網膜萎縮と白内障

解決済みの質問:

高カルシウム血症について質問です。
ミニチュアダックス・去勢済オス・12歳8か月・7.2キロ。
網膜萎縮と白内障のため現在視力がありません。
昨年月より眼科専門医の指示で、ジクロード点眼・ライトクリーン点眼・サプリの「メニわんeye care」を1日6粒(商品記載は小型犬1日4粒ですが医師指示で6粒)服用。
また、食事はロイヤルカナンのPHコントロールライトを4年ほど食べています。
今年3月、眼科医の検診で、眼球表面にカルシウム付着を指摘され、「増えるようなら血液検査を」と言われました。
5月末、発熱でかかりつけ医で血液検査をしたところ、カルシウム値が12.1㎎/dlでした。
かかりつけ医師は「ほぼ標準値なので大丈夫」との判断でした。
(発熱は肝臓炎症のようでその治療をして回復しました)
7月頃から急激に白内障が進行・目が真っ白になりました。
8月9日ごろ、飲水量・尿量が急激に増えているのに気づきました。
(それまでも「最近よくのどが渇くみたいだなあ、おしっこも近いみたいだなあ、という印象はありました)
8月12日眼科医の検診で「糖尿病の恐れもあるから検査を」と勧められ、よく13日にかかりつけ医で血液検査、その結果カルシウム値が15.8でした。
早速触診・レントゲン。結果、触診ではリンパ節の腫れはなし。レントゲンでは肝臓にカルシウム付着が少しみられるが他は異常なし。血液検査もカルシウム値以外は異常なしでした。
8月18日再度血液検査
カルシウム値13.6
以下外注検査
PH・・7400
イオン化カルシウム 1.58(標準値1.24から1.56)
INTACTーPTH 23.7(標準値8.0から35.0)
PTH-rp 1.0以下(標準値0.0から1.5)
以上の結果から「上皮小体機能亢進症でも悪性腫瘍でもなさそうなので、2週に一度の検診と、月1回の血液検査で様子を見ましょう」と言われました。
犬の様子ですが8月10日ごろから10日間くらいは、水のみや尿がかなり多く、ダルそうで、いつも食べるおやつやご飯も残し気味でした。ほとんど歩かずすぐにへたりこんでいました。
その後は食欲や元気は回復し、飲水や尿量は、ピーク時に比べると減っています。
飲水量は現在1日650CCから700CC位です。
尿は測れませんが、薄いため(比重1.0006位)多いと感じます。
なお、経過中で高カルシウムに対する治療(点滴等)は何もおこなっていません。
長くなりました。質問は
1.結局高カルシウムの原因は何だとお考えになりますか
2.医師は「カルシウム値は徐々に下がるでしょう」と言ってますが、そんなことってあるのでしょうか
3.実は「メニわん」サプリを飲みはじめてから、眼球へのカルシウム付着が始まり、
無関係とは思いながら、現在「メニわん」は飲ませていません。サプリで体調を崩すことってあるのでしょうか。
先生のご意見を承りたく、どうぞよろしくお願い申し上げます。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんにちわ。
ご質問ありがとうございます。
お手数ですが、他の血液検査結果を教えていただけませんか?
質問者: 返答済み 1 年 前.

こんにちは。ご連絡ありがとうございます。

単位と基準値ぬきでよろしいでしょうか(必要な場合お知らせください)

8/14の数値です

WBC・・12500、

Sta・・0、

Seg・・8375、

Lym・・2125、

Mon・・1375、

Eos・・625、

Bas・・0、

RBC・・739、

Plt・・40.6

Hb・・16.5

PCV・・46.6、

BUN・・9、

CRE・・0.9、

IP(リン)・・3.5、

ALT・・172、

ALP・・152、

GGT・・3、

TP・・6.8

ALB・・2.7

GLB・・4.0、

GLU・・88、

TCHO・・209、

ナトリウム・・157、

カリウム・・4.3、

クロール117、

PH・・7.39

PCO2・・49

HCO3・・27.7

アニオンギャップ・・17.1

tCO2・・29.2

BE1.9

です。ALPが若干基準値より上でしたが、他は基準値内でした。

8/18は最初の投稿に書いたもの以外検査していません。

よろしくお願いいたします。

専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
少々お待ちください。
質問者: 返答済み 1 年 前.

よろしくお願いいたいします」

専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信遅くなりました。
まず、カルシウムが上がる原因は
1.カルシウムの摂取量が多い
2.腎臓からの排泄量が少ない
3.ホルモン性の上昇
の三種類があります。
この中で2はおそらくなさそう(腎臓の数値が正常値)ですので、そうなると1か3になります。
1はサプリメントやミネラルウォーターを飲んでいなければ考えにくいです。
そうなると3になります。
ホルモン性のものは
上皮小体機能亢進症
アジソン病(副腎皮質機能低下症)
悪性腫瘍
があります。
ホルモン検査で上皮小体や悪性腫瘍を否定されていますが、可能性は高くないというだけでワンちゃんのPTHの検査は精度がまだ低いため、絶対に大丈夫ということはありません。
また、アジソン病は検査をしておらず、電解質が正常な非定型的アジソン病というものもあるので、副腎のホルモン検査も必要でしょう。
アジソン病が否定できれば、1〜2週毎のカルシウムのチェックで落ちてくるかみてもいいでしょう。
ただし、高い状態が続くのであれば、CTで悪性腫瘍がないのか、上皮小体が大丈夫かは見てもらう必要があるでしょう。
メニワンにかんしてはそういった報告は聞いたことはありませんが可能性はあるので念のためやめておいたほうがいいでしょう。それほど強い効果のあるものではないですのでやめてどうこうということはないでしょう。
それから自然にカルシウムが下がることも経験的にはあります。
原因不明の一時的な高カルシウム血症ということになります。
ただし、病気が隠れていることも十分考えられるので多飲多尿などの様子を見ながら定期的なチェックと、場合によってはCTなどの検査が必要です。
質問者: 返答済み 1 年 前.

大変わかりやすい回答をありがとうございます。

アジソンでも可能性があるのですね!医師からは「ア」の字も出ていないので大変助かります。

もう一つだけ質問よろしいでしょうか。

アゾソン病の場合、高カルシウムのほかにどのような症状がでるのでしょうか。

人づてに「アジソンのコがいて、いつもおなかがぽんぽこりん」と聞いたことがあります。

うちの犬も、こうなってからは排尿・排便後もおなかがぽっこりしています。

以前は排泄後はシワができるくらいしぼんでいたので、急に気になりました。

また、庭に出すと、「特定の室外機の下の土」をよく食べてしまっていました。今は厳禁にしています。何か関連はありますでしょうか。

すみません、この質問のやり取り後、評価をさせていただきます。

専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
アジソン病でもお腹がぽっこりすることがありますが、多くはありません。
ぽっこりに関しては微妙なところがありますね。
カルシウムが高いからということはないかと思います。
それから、土を食べるのに関してはアジソン病なり高カルシウム血症の直接の影響はあるとおもいます。
これはホルモン異常やカルシウム異常でよくみられます。
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質問者: 返答済み 1 年 前.

回答ありがとうございます。

とてもよくわかりました。

家族や医師とよく相談します。

メニわんは中止します。

土は以前から食べたがっていました。

以前から何か調子が悪かったのかもしれません・・。

評価させていただきます。

本当にありがとうございました

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