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issafd3s
issafd3s, 獣医師
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経験:  北海道大学獣医学部卒業
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何度かアドバイスを頂いております。 5/4に右顔面麻痺となり内耳炎と診断されました。MRIは撮っていません。 抗

解決済みの質問:

何度かアドバイスを頂いております。
5/4に右顔面麻痺となり内耳炎と診断されました。MRIは撮っていません。
抗炎症剤(ステロイド)、抗生剤、ビタミン剤を服用しています。ステロイドは少量を隔日ペースに落としています。
眼は念のため眼軟膏を貰いました。抗生剤っぽいので数日おき程度に塗っています。
そろそろ薬がなくなるので診察に行く予定です。
食欲は完全に回復、右瞼が完全には閉じない(1/3位開いたまま)、声がかすれる、涎が垂れるという症状が残っています。声は少し回復、涎も若干減った感じです。
散歩は元気に歩いています。朝方あたりに少し咳っぽい感じの息使いは残っています。
この後はどのくらいの期間、どんな薬の服用が適当でしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
こんにちは。
顔面麻痺のワンちゃんの治療についてですね。
少々お尋ねしたいのですが、
明日は血液検査などをされるご予定はあるでしょうか?
目のほうは目やには出なくなっていますでしょうか?
ご返事お待ちしております。
専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事いただいておりませんが分かる範囲にてお答えさせていただきます。
3週間経過しまして、ある程度は回復してきているようですが、まだ部分的に麻痺は残っている状態ということですね。
その場合、ビタミン剤は続けていただく方がよろしいかと思います。ビタミンBやCは水様性ビタミンなので体に過剰に蓄積する心配はないですから、神経保護の観点から今後も続けていただいた方が望ましいと思います。
眼軟膏もやはり目の保護のためには必要だと思います。
抗生剤につきましては、3か月程度の長期間飲むことが望ましいと思います。
内耳炎が感染症からくるものかどうかはいまのところ不明ですが、やはり抗生剤が届きにくい場所でもあるため、しばらくは続けることをお勧めいたします。
ステロイドは徐々に減らしてきているとのことですから、今一日おきの投与なので、さらに間隔をあけて3日に1回位に減らすなどしてみてもよいと思います。
血液検査をもしされるようであれば、できればCRPという炎症マーカーも測定されておかれることをお勧めいたします。
最終的には目薬とビタミン剤のみで維持できると、体に負担にならないのでよろしいかと思います。ステロイドは使用間隔を空けて行って徐々に止める方向で、抗生剤はもう少し使用してからスパッと止めることがよろしいかと思います。
質問者: 返答済み 2 年 前.

来週は火曜日に薬がなくなりますが木曜日に受診する予定です。

受診時にこちらから検査をお願いするつもりはありません。

当初、紹介でMRIの予約を入れて頂きましたが、咳き込んでいたため見送らせて貰いました。本当はMRIで原因を明確にした方がいいのかも知れませんが、リスクを冒す勇気がありません。状態が悪化したらお願いしようかと思っています。

目ヤニは健康時より少し多い位です。一時多めになりましたが最近は納まっています。

筋力が落ちたせいか、散歩の後半は若干足取りが怪しい瞬間があります。

また、右耳に息を吹きかけられるのが嫌そうです。麻痺していると感覚がないのかと思ったのですが。

ところでCRPマーカーというのはすぐに結果が分かるものでしょうか? また、炎症の部位や原因等も分かるのでしょうか?

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
申し訳ございませんが一旦席を外しますので、返答は夜中になると思います。
宜しくお願い申し上げます。
専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
返答が遅くなりまして申し訳ございませんでした。
顔面神経の麻痺と言いましても、感覚神経と運動に関わる神経は別なので、完全な麻痺ではなくて、感覚は感じるけれど耳を動かせられないということだと思います。
目につきましてもしっかり見えているし眼球も動かせるけれど、まばたきはできないという感じだと思います。
これらは脳神経は12種類ありますし、それぞれの神経が別々に機能しているため、一部が麻痺をおこしていても他の神経は正常ということだと思います。
まばたきが出来ない場合には目薬による目の保護は必要ですし、耳の中の掃除はされなくてもよいですが、外耳道の手前や耳介の部分の汚れは清潔にされることをお勧めいたします。
CRPにつきましては、専用の測定機器が病院にある場合はその場で測定できますが、機器が無い場合には外注検査になるため2-3日時間がかかると思います。
またなによりもCRPを測定したことのない先生の場合、その有用性が分かっていないので、お願いしても測定してくれないということもあります。
もし主治医の先生がCRPを測定しないということであれば、あえて測定をお願いされなくてもよろしいかと思います。
ただCRPを測定することで炎症の程度の指標になる場合があるため、治療方針を立てる際に役立てることが出来る場合があります。(例えばステロイドを減らしていっても、CRPに変化がない場合はさらに減らしても問題ないなど、逆にCRPが上昇した場合には、ステロイドの量をもとに戻すなど)
炎症の部位や原因はCRPでは分かりません。
CRPが高い場合につきましては、他の検査を合わせて行い原因を調べる必要があります。
今回の症状の治療として効果があるのは、抗生剤なのかステロイドなのか、などまだ分からないところがありますので、慎重に評価していく必要があると思います。
散歩の際の足取りの件など気が付かれたことはなんでも主治医の先生お話されることをお勧めいたします。左右の足のどちらがふらつくかなども重要なポイントになることがあります。
issafd3s, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
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