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atlus302, 獣医師
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ポメラニアンの女の子8才がクッシング症候群と診断されました。症状は食欲が異常にあるくらいで、水を沢山飲むわけでも毛が

解決済みの質問:

ポメラニアンの女の子8才がクッシング症候群と診断されました。症状は食欲が異常にあるくらいで、水を沢山飲むわけでも毛が抜けるでもありません。
別のことでたまたま受診して、腹部エコーと血液検査をしたらALPの数値が高いことが発覚したのですが、体内に腫瘍もなく肝臓が大きくなっているとのことでした。
再度血液検査をしてクッシング症候群と確定されましたが、本当に今の症状でクッシング症候群なのでしょうか?他に考えられる病気はありますか?
またクッシング症候群の投薬は、食欲と元気がなくなると聞きましたが、今元気に見える愛犬に投薬は必要でしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  atlus302 返答済み 2 年 前.

初めまして、ご質問ありがとうございます。

直接診察をしていませんので的確なアドバイスが出来ない場合もある事をご了承ください。

追加の質問や情報があれば随時書き込みをしてください。

回答させていただくにあたり、何点かご質問させてください。

食欲の程度はどのくらいでしょうか?(朝や夜などに我慢できずにご飯を求めて鳴くなど)

血液検査の細かい数値はどのくらいでしたか?

肝臓が大きいというのは、超音波検査での判断ですか?

わかる範囲で結構ですので、返信をよろしくお願いします。
質問者: 返答済み 2 年 前.

食事は1日2回で、あっという間に食べてしまいます。

ドッグフードを1日二回に分け約70グラムです。

今までゴミ箱をあさることはなく、私が食事中も寝ていたりしたのですが、私の口元に顔を寄せて思い切り匂いを嗅いできます。

肝臓が大きいのは、超音波かわかりませんが人間の妊婦さんがお腹にクリームを塗ってする検査だとおっしゃっていました。

あと血液検査の数値ですが、GOT10以下、GPT109、ALP4000以上、WBC12200、RBC725万、MCV69.5、MCHC34.5、PLT37.4万、HT50.4、TG92とのことでした。

専門家:  atlus302 返答済み 2 年 前.
返信ありがとうございます。

肝臓の大きさは超音波で診られているようですね。
大きさに関しては、感覚的におおまかにはわかりますが、正確にはX線検査で調べてみた方が確実かと思われます。

それでも大きい場合は、ALPが高かったという事から、肝臓の疾患も考えられます。
明らかな腫瘍や病変は見当たらなかったとのことですが、超音波上ではわからない微細な変化が起こっていることもあります。
本当に詳しく肝臓を調べるには、肝臓を針で突いて調べる検査や、開腹して肝臓の一部を切り取って検査などもありますが、これらはリスクが高いので慎重に考えた方がよいでしょう。

現時点でクッシングなのかどうかという件についてですが、ACTH刺激テストでクッシングと100%確定はできません。
エコー検査での副腎のサイズやACTH刺激テストを組み合わせることで精度は高くはなると思います。
副腎のサイズなどに関しては特に説明されませんでしたか?

経験的に、今回のようにその他の肝酵素の値に大きく問題なく、ALPのみが上がっているという場合はクッシングであることが多いような気がします。

また、クッシングの治療に関してなのですが、基本的には症状に飼い主様が困っていないのであれば、すぐに行う必要はないと思います。
データとしてはクッシング症候群を治療しても治療をしなくても平均余命には差がないと言われています。
質問者: 返答済み 2 年 前.

副腎は少し、大きくなっているとのことでした。

あとは、気管がつぶれているても言われました。

通常1cmくらいのところ、3mmしかないとのことで、クッシング症候群だとして投薬を始めたら副作用で嘔吐などがあれば、気管に詰まる心配もしていたので、投薬開始を悩んでいました。今回の回答をありがたく受け止め経過観察していく方向で担当医と話し合いたいと思います。

ありがとうございましたm(__)m

専門家:  atlus302 返答済み 2 年 前.
気管虚脱もポメラニアンさんには非常に多いですね。

症状もこのまま変わらないこともあれば、目立ってくることもあるかと思いますので、
変化がみられたら再び検討してみる方法でもよいかと思います。

肝臓に関しては念のために期間をあけて再検査されることをお勧めしておきます。
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