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issafd3s, 獣医師
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経験:  北海道大学獣医学部卒業
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3月7日に質問の件ですが。15歳半の雑種雌。後ろ足関節が痛くてとうとう立てなくなり、2月12日から寝たきり状態になり

解決済みの質問:

3月7日に質問の件ですが。15歳半の雑種雌。後ろ足関節が痛くてとうとう立てなくなり、2月12日から寝たきり状態になりました。受診して、エコーで内臓をみてもらいましたが、特に異常なく、夜泣きのため、ダイラップ座薬10mgを処方してもらってます。(一日に2回まで)食事はシリンジで介護食(ロイヤルカナンの高栄養パウダーなど介護食を混ぜたヨーグルト。犬の乳酸菌などサプリを入れて。)を1日100cc以上は食べてます。水はよく飲み、大量のおしっこをしますが、時々、粘液のようなものも排泄してます。信頼できるドクターでないので、なるべく病院で最期を迎えたくないです。このまま、鎮静剤座薬を使い続けるしかないのでしょうか。受診はしなくても、薬だけは続けて処方してもらってますが、飼い主が気持ちが楽になるアドバイスは望めそうにありません。一昨年夏の排泄の失敗から徐々に老化して、認知症も入り、昨年11月に体重が8.9k(元は15k)になり、手探りでいろいろ工夫して介護してます。良いアドバイスを。
投稿: 2 年 前.
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専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
こんばんは。
ワンちゃんが関節痛、夜鳴きなどがあり介護をされているということですね。
なるべくは自宅で看護をされて看取りたいということですね。
確かにご相談者様のワンちゃんの場合入院することで症状が改善するなどということは見込めないのでご自宅での介護がワンちゃんにとっても気が休まるため、よろしいかと思います。
ダイアップ座薬は鎮静効果はありますが、鎮痛効果はないので、ワンちゃんの痛みに対するケアが十分とは言えないと思います。
そのため、鎮痛効果が期待できて鎮静効果もあるトラマドール(4mg/kg)という飲み薬をダイアップ座薬と一緒に併用されることをお勧めいたします。
作用時間は8時間位ですので、お薬が効いている間は痛みが和らぐと思います。
主治医の先生にお願いして処方していただくことが出来ると思います。
質問者: 返答済み 2 年 前.

お世話になります。3/19に回答いただいて、「トラマドール」の処方をお願いしましたが、扱っていないということで、以前出してもらった「プレビコックス57」(錠剤)をまたのませてみては?との返事。効果が感じられなかったので、おことわりしました。寝たきり状態で、足を動かしたり体重が足にかかることがないので、今は、関節の痛みで苦しんでるようには見えなくなってきました。

3日前から前足が動きがなくなり、頭を反らして首がかなり苦しそうな状態です。おしっこが出てシートが濡れたり、水やフードを欲しがるときなど、大声で鳴き、頭を反らしたままで元にもどらなくなりました。痙攣のような感じなので、

その状態を話すと、脳神経的に問題あるかもということで、「コンセーブ25mg」1日2回、1週間分を、ダイアップ座薬とともに処方されました。

食欲はあり、高栄養パウダーを入れたヨーグルトを200cc以上食べることもあります。便も柔らか目が何とか出てます。目も耳も不自由になってますが、意識ははっきりしており、吠えて何か訴えるとき、そばにいて対応すると落ち着きます。夜間、1~2時間おきに起こされるのが大変なのですが、頑張って看護してます。

苦しみの原因はわかりようがないので、少しでも楽にさせてやりたいと思うばかりです。Drは往診には応じないといわれました。また受診させないといけないものでしょうか。

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
ワンちゃんはだいぶ体の自由が効かなくなってきているということで、また首を反らせて苦しそうな状態になるということですね。
しかし食欲はまだあるということですね。
ご記入いただきましたワンちゃんの症状からしますと、脳の機能がだいぶ制限されてきており前肢の自由が効かなくなったり筋肉が萎縮して痙攣するなどの症状が出てきていると思います。
首を反らせるなどの症状が出る場合には筋肉の弛緩作用のあるダイアップが症状の出ているときに使用すると効果があると思います。
コンセーブは抗てんかん薬です。
トラマドールは扱っていないということであれば、ワンちゃんの体重は約9kgとのことなので、先生にお願いして25mgカプセルを1箱購入されてみてはいかがでしょうか?
先生の病院では処方はしていないということのようですが、注文はできるはずなので、1箱買い取ることを条件にして購入されれば、手に入れることが出来るのではないかと思います。
25mgカプセルなので、1回につき1カプセル飲ませることで寝てくれることが期待できます。1回の使用で6-8時間位眠ってくれることが期待できます。
また体の自由が効かなくなると寝返りが自由に打てなくなるため床ずれがおきやすくなります。そのため、コマメに体位転換をされることをお勧めいたします。
受診については、今の状態ではたとえ診察しても薬の種類が劇的に変わるとは思えませんので、無理に受診されることはないと思いますが、受診しないと薬を処方してもらえない場合には、連れて行かれることをお勧めいたします。
質問者: 返答済み 2 年 前.

回答ありがとうございます。確かにダイアップを入れると頭反らしも首の筋肉が緩むので、なるべく首を楽に戻してあげられます。その時、体の抵抗がないので、体位を反対に変えて(ひっくり返す)、下になってた面を清潔に保つようにはしてるのですが、まさにあごが天を向いてる状態なので、呼吸が苦しそうで、15分もその状態にしておけません。(見ているのが辛いので。仰向けになってる犬は、実際は呼吸は大丈夫なのでしょうか・・・)

「トラマドール」試してみたいのですが、Drは先日、トラマドールは人の関節炎の薬だから(??)自分は扱えない、というような意見でしたので、再度しつこく頼みにくいです。電話応対でも、「話だけじゃわからん。診てみないと」と、冷たい返事になることもあり、信頼できません。患者は医者の言うとおりにすればいいのだ、注文つけるもんでない、といった感じのDrです。田舎なので今更他のクリニックを探すのも大変です。

ネットではその薬は売ってないでしょうか。また、

ダイアップは最低どのくらい開けて使用すべきですか?あまり苦しそうだと、6,7時間後にまた入れたこともあります。(2日で5個)

「コンセーブ」は1週間飲んでみないと効果はわからないといわれましたので、

まだ3日目ですから、変化はみられませんが、意味あるのでしょうか?

ダイアップの効果は、2~3時間なので、そのあと、意識もはっきりとしてきて、1時間も吠え続けることもあり、ほんとに辛いです。

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
頭の位置は枕になるようなタオルを当ててあげて調節してください。特に鼻の孔が塞がるような状態には決してしないようにお願いします。
トラマドール(商品名トラマールカプセル)はネットでは探してみましたが売っていないと思います。
ご相談者様も探してみてください。
ダイアップの作用時間は4-6時間なので6-7時間後に入れても問題ないです。
作用時間は薬容量次第です。
コンセーブにつきましては効果があるかどうかは不明です。
1週間使用してみて状態に変化が無い場合は先生に、薬を飲ませても変化が見られなかったということを率直にお伝えください。
他の薬を処方される可能性があります。他の薬の候補としてはフェノバールアセプロマジンなどが考えられます。
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