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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  獣医臨床歴6年
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おはようございます。はじめまして。9歳になったばかりのラブラドール女の子の事でお伺いします。 10月末にT細胞型悪

質問者の質問

おはようございます。はじめまして。9歳になったばかりのラブラドール女の子の事でお伺いします。
10月末にT細胞型悪性リンパ腫と診断され11月6日から一週間に一度の抗がん剤治療が始まりました。こちらとしては、抗がん剤治療に入ると容態もきっとよくなると思っていたのですが、もうすでに、4回の抗がん剤が終了したのにもかかわらず、容態が悪化しています。3日前からウンチに赤茶色のような血便のようなうんちもするようになり食欲も悪くなりたまに、嘔吐もします。
抗がん剤治療中はそういった症状も出るのでしょうか?主治医の先生にその都度聞くのですが下痢をしていないのであれば様子を見てあげてくださいしか言ってくれません。今飲んでいる薬は肝臓の数値がたかいので、ウルソデオキシコール錠、タウリン散、他、ステロイド、下痢止め、吐き気止め、食欲増進等入った粉薬も飲んでいます。もし、これが血便だとしたら原因はなんと考えれますか?先生の見解を聞かせていただけますでしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 2 年 前.
Customer:

おはようございます。

Customer:

ご質問ありがとうございます。

Customer:

リンパ腫は多中心型(全身のリンパ節が腫れる)パターンですか?

Customer:

また、抗がん剤はどの種類を使っているかお分かりになりますか?

JACUSTOMER-e9sc42yy- : 病理組織検査結果では、T細胞型悪性リンパ腫、緩慢な進行を示す小リンパ球様の腫瘍細胞からなる高分化型と書いています。抗がん剤の名前はわかりませんが、1回目は注射、2回目は口から入れました。3回目も注射、4回目は点滴でした。
Customer: 返信ありがとうございます。
Customer: リンパ腫はどこにできるかによって多少変わってきます。
Customer: 多中心型が多いのでとりあえず、それとしておはなしします。
Customer: 血便に関してはおそらく、点滴の抗がん剤のせいかと思います。
Customer: 点滴の抗がん剤は大腸炎の副作用が出ることがあり、血便になります。
Customer: 通常、一週間程度でおさまるので、まだ最近出たのであれば様子を見ていいでしょう
Customer: それから、抗がん剤の種類がわからないとなんとも言えませんが、
Customer: こもう少し治療を続けていけば、改善してくる可能性はあります。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : そうなんですか⁈食欲も抗がん剤治療を続けていけば又でてきますか?
JACUSTOMER-e9sc42yy- : ちなみに、これが診断書です。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : 途中でとんでしまいました。すみません。写メをのせたかったのですが無理みたいでした。すみません。
Customer: 診断書には部位は書いていません。
Customer: 部位はどこが腫れているかは見た目でわかりますよ。多中心のなら。
Customer: とりあえずは飼い主さんがどこのリンパ腫でどの薬で治療していてどのような副作用があるかどうか
Customer: しっかり理解するためにもう一度病院で説明をしてもらいましょう
Customer: インフォームドコンセントは非常に重要ですので飼い主さんもしっかり理解できるように説明してもらってください。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : 腸に腫瘍があると言われました。消化器型リンパ腫だそうです。今日もう一度聞いてみます。先程おっしゃいましたように、副作用からくる大腸炎が原因であれば嬉しいんですが。少し様子を見て抗がん剤治療が、発揮してくれたらいいのですが。食欲がなくて体重も今は25キロぐらいしかなくて、抗がん剤が効いてくると体重もふえてくるのでしょうか?なかなか食べてくれないのはお腹がいたいせいで食べないのか心配で仕方ありません。
Customer: そうでしたか。
Customer: そうなると、腫瘍からの出血の可能性もありますね。
Customer: ただし、点滴の抗がん剤をして一週間以内であればおそらく抗がん剤の副作用と思われます。
Customer: ただし、ひどい場合は大腸のお薬を飲まないとお腹が痛くて食べてくれないと思います。
Customer: 消化器型リンパ腫は多中心型に比べると少し抗がん剤の反応が鈍いことがあります。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : 朝イチに病院へ行ってきました。便をみていただいたのですが、腸の粘膜が剥がれて出血してるとかいわれました。
Customer: あと少ししたら徐々に効いてくれるといいのですが
JACUSTOMER-e9sc42yy- : 抗がん剤の副作用で出血では?と聞いたらまず、それは可能性が薄いと言われました。私はjustanswerの先生の方であってほしいのですが、結局血便がひどいので、明日の朝まで絶食になりました。貧血の検査もしましたが27%だったので
Customer: そうなると、やはり抗がん剤の副作用の出血性大腸炎の可能性が高いです
Customer: そう言われましたか。
Customer: そうすると使っている抗がん剤の種類が違うのかもしれません。
Customer: ドキソルビシンを使っているのではないですか?
JACUSTOMER-e9sc42yy- : いいえ、腸の粘膜が剥がれての出血だろうといわれました。抗がん剤の名前は教えてくれてません。きいたほうがいいですか?絶食はやはりしたほうがいいのですか?ちなみに点滴の抗がん剤は先週27日にやりました。血便は29日ぐらいからでました。今日だけでも4回水のような血便でています。やはり、わんちゃんも痛みはあるのでしょうか?それと、この相談は2000円弱の料金を払いましたがまだ質問の方は大丈夫なんでしょうか?
Customer: まだ大丈夫ですよ。
Customer: 抗がん剤の副作用で腸の粘膜がはがれることはよくあります。
Customer: ドキソルビシンを使っているならタイミング的にもそうかと思います
Customer: もちろんわんちゃんも痛みはあります。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : そうだとしたら一週間以内に出血もとまりますか?新しい薬を出されました。ビオフェルミンR錠、アスゾール。これは何のくすりですか?たまの主治医は聞かないと教えてくれません。抗がん剤治療中に転院するのも気がひけるとゆうか。先生はこの治療法どう思われますか?適切だと思いますか?それと、今のうちのたまの症状をみて後、抗がん剤治療が三ヶ月ありますが体力的に持ちこたえてくれると思いますか?抗がん剤治療中に亡くなったりすることもあるのですか?うちの主治医さんは抗がん剤治療すると1年から2年は頑張った子も沢山いますよと聞きました。それを聞いて治療にかけました。こんなことは聞かないほうがいいのでしょうか。すみませんでした。
Customer: 少々お待ちください
Customer: 副作用であれば一週間くらいで治ることが多いです。ただし、副作用でも自然には治らないこともあります。
Customer: 治療が適切であるかどうかは抗がん剤の種類や量がわからない以上なんともいえません。
Customer: アスゾールはメトロニダゾールと言われる大腸炎の治療薬です。
Customer: 使って行ったほうがいいでしょう
Customer: 先ほども書きましたがインフォームドコンセントはかなり大切です
Customer: わからないことはしっかり聞いて飼い主さんの理解をしっかりしてもらうことは重要かと思います。
JACUSTOMER-e9sc42yy- : 3日分しかでてませんが、無くなってもまだ出血があるようならば連絡して処方してもらったほうがいいですね?抗がん剤の名前、量をきいたほうがいいでしょうか?後何回相談できますか?たまの先生よりとっても聞きやすく勉強になりました。
Customer: そう言っていただけるとありがたいです。
Customer: そうですね。
Customer: また処方してもらうか、別の抗生剤を処方してもらってください
Customer: ご質問は基本的には何回でもできますが、一度評価の方をお願いしています
Customer: それから抗がん剤の治療中になくなってしまうこともあります。
Customer: それが抗がん剤の副作用なのか、がんの進行によるものかはわかりません
JACUSTOMER-e9sc42yy- : おはよぅございます。あれから何も連絡がなかったので終了かと思いました。たまの血便もあれから直ぐに止まり、形あるべんがでました。私が今回申し込んだのは毎月お金がかかるぶんではないですよね?もう、お支払いはしなくて大丈夫なんですよね?あまり、仕組みが理解できてませんので、今回で質問の方を終了させて頂きます。色々ありがとうございました。大変役に立ちました。
Customer: すいません。
Customer: 納得していたぢけたならプラス評価をお願いします。
Customer: マイナス評価では一切こちらに報酬がありませんので。
Customer: お手数ですが、再度評価の方だけお願いします。

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