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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  獣医臨床歴6年
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お疲れさまです。 17歳のマルチーズで、来月で18歳の年になります。 マルチーズ特有の心臓病も患っており、5年前

解決済みの質問:

お疲れさまです。
17歳のマルチーズで、来月で18歳の年になります。
マルチーズ特有の心臓病も患っており、5年前位から薬を飲んでいます。
2年程前は、肺に水が溜まってセキが出てたりしていましたが、何とか乗り越えました。
2カ月程前から、珍しく吐いたり、下痢したりが3日程続き、それから普段食べていたドライフードのお湯浸しも嫌がるようになり、缶詰フードに変更して何とか食べるようになりました。
しかし、痩せてきて、3kg→2.3kgになり、背骨がわかるようになりました。
水も今までにない、一度にガブ飲みするような感じになりました。
また、足腰も急激に弱り、躓いたり、腰が落ちたりするようになりました。
病院に連れて行って、血液検査の結果、腎不全との事でした。
BUN74mg、CREA1.4mg、アンモニア336μmol、カリウム7.2mmol等々でいろいろ説明を受け、皮下点滴を自宅で実施する事になりました。(食塩液200ml/日)
点滴後、3時間程絶叫みたいに吠えます。
可哀想でなりませんが、アンモニア、カリウム値を下げるためにも続けた方が良いでしょうか?
自力で、水は大量に飲んではいるのですが、それ以上に必要なのでしょうか?
水は、知り合いからH4O水素水を紹介されて、どうしようか迷っているところです。
すみませんが、よろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
Customer:

こんばんわ

Customer:

ご質問ありがとうございます。

Customer:

それはご心配ですね

Customer:

5年間も心不全を患って、2年前に肺水腫も起こして、頑張れているのは、まずはうまく治療をしてもらっていると思います

Customer:

そのうえで、カリウム7.2とアンモニア336はたしかにかなり高いですね。

Customer:

現在は皮下点滴以外に何か治療をされているのでしょうか?

JACUSTOMER-qijgqi2s- :

従来からの心臓病の薬を飲んでいます。

JACUSTOMER-qijgqi2s- :

皮下点滴は、昨日から始めたところです。。。

Customer: 心臓のお薬を具体的に教えてもらえませんか?
Customer: カリウムや点滴量に関わってきますので
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

良く分かりません。

Customer: そうですか、、、
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

うす茶色の1cm程の薬です。

Customer: それがわからないとなかなかどうしていいかというのが難しいですね
Customer: まず、カリウムやアンモニアが上がるのはどちらも腎臓からの排泄が悪くなっているからかと思われます
Customer: それからカリウムは利尿剤の種類によっては上がることがあります
Customer: ですので、まずはお薬で腎血流量を下げるようなもの(ジコキシンなど)を使っていればそれをやめて、腎血流量をあげるようなベトメジンなどを使う必要があります
Customer: それから利尿剤を使っているかどうかはわかりませんが、カリウム保持性利尿薬をつかっているのであれば、それをやめてフロセミドなどのカリウムを排泄するような利尿薬にする必要があります
Customer: それから現在、利尿薬をつかっていないのであれば、点滴が心臓への負担を強くしてしまう可能性があります
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

利尿剤も名称はわかりませんが、1/4錠を朝と夜に飲ませています。

Customer: カリウムやアンモニアを下げるためには点滴が必要ですが、そのためには利尿薬をへいようされたほうがいいでしょう
Customer: その上で、やはり点滴は必要かと思います
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

点滴はやはり必要でしょうか?

Customer: そのまま点滴をしないとカリウムやアンモニアのせいで不整脈やけいれんが起きてしまう可能性があります
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

水を結構飲みますがそれでも足らないのでしょうか?

Customer: まずは、使ってもらっているお薬の種類と量をしっかり聞いてもらい、それが本当にそれでいいのかどうかを確認してみてください
Customer: それで足りていないのでカリウムやアンモニアのがあがってしまっている
Customer: のでしょう
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

そういう事ですか。

Customer: はい
Customer: それから水素水はまだ効果がはっきりしていません
Customer: 少なくとも獣医領域で認められた論文データなどは見たことはありません
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

絶叫するけれど、点滴した方が良いのですね。

Customer: ですので、どれくらい効果があるのか、本当に効果があるのかは残念ながら不明です
Customer: 絶叫する理由がはっきりしませんが、どこに点滴していますか?
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

水素水の件はわかりました。

JACUSTOMER-qijgqi2s- :

そういう事ですか。

Customer: また、点滴の仕方をしっかり、指導してもらいましたか?
Customer: 皮下ではなく皮内に入るとかなり痛い可能性はあります。
Customer: また、冷たいといたみがでるかもしれません
Customer: 暖かい生理食塩水を皮下に打てば痛みはないはずです
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

絶叫するけれど、点滴した方が良いのですね。

Customer: もし自信がなければ再度しっかり点滴の仕方を指導してもらったほうがいいでしょう
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

病院で先生に打って貰った時もずっと吠えてました。違和感があるのですかねえ?

Customer: 病院で皮下点滴は毎日何人の子にもやっていますが、絶叫する子はいません。
Customer: 吠えているだけであればたんに嫌なだけでしょう
Customer: それと絶叫するのは意味が違うかと思います
Customer: 吠えるだけであれば点滴は続けてもらったほうがいいです
Customer: 大丈夫でしょうか?
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

普段全く吠えないのにギヤーと吠えるので、可哀想でなりませんが、続けた方が良さそうなので続けてみます。

JACUSTOMER-qijgqi2s- :

明日は、食塩液を少し温めて入れてみます。

Customer: はい、暑すぎないように人肌程度にしてください
Customer: 、38度くらいが体温と同じですので、一番痛みなどはないはずです
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

わかりました。

Customer: はいお大事にどうぞ
JACUSTOMER-qijgqi2s- :

いろいろとありがとうございました。参考にして実践してみます。

Customer: はい、うまくいくことをお祈りしています
Customer: ではこれで失礼いたします
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