JustAnswer のしくみ:

  • 専門家に質問
    知識豊富な専門家があらゆる質問にお答えするために常に待機しています。
  • 専門家が丁寧に対応
    E メールやサイト内オンラインメッセージなど、さまざまな手段で回答を通知。
    必要に応じてフォローアップの質問をすることもできます。
  • 満足度 100% 保証
    専門家からの回答を確認し評価をすることで、支払うかどうかを決めます。

yokoyokoに今すぐ質問する

yokoyoko
yokoyoko, 獣医師
カテゴリ:
満足したユーザー: 13
経験:  北里大学獣医学科卒業後、みずの動物クリニックに勤務中
68617184
ここに 犬 に関する質問を入力してください。
yokoyokoがオンラインで質問受付中

毒物(球根)摂取(と考えられる)で嘔吐、下痢症状により、著しく肝機能に障害をきたし入院(3日)、点滴治療で回復、退院

解決済みの質問:

毒物(球根)摂取(と考えられる)で嘔吐、下痢症状により、著しく肝機能に障害をきたし入院(3日)、点滴治療で回復、退院するも毒素が視神経に影響(獣医師の話)し失明。今後、なんらかの治療で視力が回復する可能性は。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  yokoyoko 返答済み 2 年 前.
yokoyoko :

初めまして、獣医師の横山と申します。球根を食べたという事ですが、植物の種類は解りますでしょうか?


また、「失明」ということですが、犬は視覚が弱い動物でその視覚障害を判定するのは難しく、判定していく方法には綿球落下試験等色々ありますがどれもうまく判定するのは困難を極めます。

中には眼の反射反応の異常(対光反射の消失や威嚇瞬き反応の減弱)より、失明と判断される方もみえますが、これは間違いです。

視覚に関しては中々難しい問題ですが、可能性を考えながらお答えしていこうと思います。可能であれば本当に失明しているかの検査をお勧めします。


(1)肝障害→失明

①胆嚢・肝細胞障害による銅蓄積

角膜などに胆嚢・肝臓から排泄されるべき銅が沈着し、角膜輪を生じ角膜混濁を呈する事があります。

角膜の治療としては、内科的には点眼薬(ヒアルロン酸、コンドロイチン、ジクアホソルNaなど)、角膜再生を促す内服薬(ドキシサイクリン、グルタチオン、ビタミンC、関節サプリなど)、カルトロフェンvetの注射などがあります。外科的にはPTK(表層角膜切除術)、瞬膜フラップなど。角膜障害に寄る痛みがあるときは疼痛コントロールも必要です。

肝臓・胆嚢の治療として点滴・内服(ウルソ・スパカール・ヘパアクト・ネオファーゲン、グルタチオン・SAMe、亜鉛補充など)、銅制限食の使用(肝臓サポート等)が挙げられます。

また、血液中のNH3が上昇している場合、肝性脳症という神経症状を起こし、視覚障害を伴う場合があります。この場合は、肝性脳症の治療を行なう事で回復する一時的な症状です。ラクツロースやネオマイシン等で腸内でのアンモニア産生を減らし、高NH3血症の治療を行ないます。

重度肝障害が起こると、血中ビリルビンやNH3が上昇し、神経症状を示すため、肝臓の治療を行なっていきます。ビリルビンに関しては青色の光で分解されるので紫外線ランプを照光したりもしますが基本的には点滴治療が重要となります。

(つづく)
yokoyoko :

(1)神経毒→失明


球根の種類にもよりますが、中には神経毒を持つ植物も存在します。また、内臓器の機能障害を生じさせる結果、二次的に神経毒性を示す症状が発症する場合もあります。(肝不全→黄疸、腎不全→尿毒症・・・など)

神経細胞は体の中でもっとも遅い細胞の1つにあるため神経細胞が障害を受けている場合は治療には長期を有します。また治療法も補助的な治療がメインとなります。

神経伝達物質の合成や細胞活性に必要なビタミン類やグルタチオン、神経保護作用を有する内服薬(ミノサイクリン、スタチン製剤、ω3必須脂肪酸など)、Hill’s b/dなどの食事療法があります。また、末梢神経への血流増加と細胞活性化を目指す内服薬としてリマプロストやビタミンEがあります。

体内にまだ毒物が残っている場合、解毒と吸収抑制が必要になります。(点滴、催吐、粘膜保護、腸管運動亢進、下剤、胃洗浄など)
yokoyoko :

(3)肝臓・神経毒性以外の原因

毒物が腎臓や多臓器に影響を与え、尿毒症などを起こすと、眼内高血圧症を引き起こす事があります。眼房内に高血圧が起こると視神経乳頭が圧迫され失明する事があります。治療としては原発臓器障害の治療と眼の抗眼圧治療が必要となります。ビタミンAや(2)で挙げた薬に寄る眼神経系の保護に加え、点眼内服による高眼圧の治療(利尿薬やプロスタグランジン製剤、神経遮断・刺激薬など)が必要です。

高眼圧症である、いわゆる緑内障になると急性経過の場合失明につながる可能性があります。内科的に治りが悪い時は眼内ゲンタマイシン注入療法や毛様体レーザー焼烙術、痛みを伴い他治療で反応が改善しないときは眼球摘出術が必要となります。

yokoyoko :

「今後、なんらかの治療で視力が回復する可能性は。」という事ですが、やはり原因にもよります。ワンちゃんにとって5感のうちで視力が占める割合は少ないですが、必ず日常生活の妨げにならないとは言えない物になります。ワンちゃんの治す能力を信じて、もし失明という状態に本当にあるのであれば失明の機序をある程度推測し、可能であればどこに異常を生じて視力を失っているか、眼科検査や神経学的検査、必要であればCT,MRI等を用いて可能な限りできることを続けて頂きたいと考えます。

yokoyoko :

うまく治療効果が出てくれる事を祈っています。お大事にして下さい。

yokoyoko, 獣医師
カテゴリ:
満足したユーザー: 13
経験: 北里大学獣医学科卒業後、みずの動物クリニックに勤務中
yokoyokoをはじめその他名の犬カテゴリの専門家が質問受付中
専門家:  yokoyoko 返答済み 2 年 前.
チャットでのやり取りは終了しましたが、疑問点がある場合や補足の説明が必要であれば、引き続きお答えします。このページにお戻りいただければ、チャットでやりとりした内容の確認および疑問点をお問い合わせいただけます。

次のステップ

回答の評価はお済みですか?まだであれば今すぐ回答を評価してください。もし評価の前にまだ疑問点があれば、下記のテキストボックスから返信してください。

ユーザーの声:

 
 
 
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
< 前へ | 次へ >
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

専門家の紹介:

 
 
 
  • yasuyuki

    yasuyuki

    獣医師

    満足した利用者:

    258
    北里大院卒獣医学修士臨床経験20年以上
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/YA/yasuyuki/2011-8-27_24733_SN3A0090.64x64.JPG yasuyuki さんのアバター

    yasuyuki

    獣医師

    満足した利用者:

    258
    北里大院卒獣医学修士臨床経験20年以上
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/SH/shiratamaah/2011-8-29_12220_DSC0870.64x64.jpg shiratama_ah さんのアバター

    shiratama_ah

    獣医師

    満足した利用者:

    15
    勤務医として副院長を務めた後、都内で往診専門の動物病院を開院いたしました。
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/SP/spacevet1/2011-11-6_141713_2011kt.64x64.png 高橋 賢 さんのアバター

    高橋 賢

    獣医師、医学博士

    満足した利用者:

    8
    医学研究歴11年
  • http://ww2.justanswer.jp/uploads/LO/loverai0210/2011-9-6_22472_shirtF1.64x64.JPG loverai0210 さんのアバター

    loverai0210

    獣医師

    満足した利用者:

    984
    動物病院に勤務しています。主に犬猫の診察をしております。
  • /img/opt/shirt.png japavet さんのアバター

    japavet

    獣医師

    満足した利用者:

    2447
    獣医臨床歴6年
  • /img/opt/shirt.png issafd3s さんのアバター

    issafd3s

    獣医師

    満足した利用者:

    1082
    北海道大学獣医学部卒業
  • /img/opt/shirt.png atlus302 さんのアバター

    atlus302

    獣医師

    満足した利用者:

    318
    臨床家
 
 
 

犬 についての関連する質問