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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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はじめまして。よろしくお願いいたします。 犬 メス 9歳 体重24.3キロ レッドボーンクーンハウンド子犬の頃

解決済みの質問:

はじめまして。よろしくお願いいたします。

犬 メス 9歳 体重24.3キロ レッドボーンクーンハウンド子犬の頃に避妊済 

今回6/3に皮下の腫瘍3か所摘出 それぞれに病理判断が異なりました

左後足に子犬の頃からぷくっと膨れた部分があったのですが、痛がることもなく、患部は柔らかく、皮膚の変色もなく、また大きさもほとんど変わることなく、素人判断で「大丈夫だろう」と放置していました。

1年程前から尿路結石と便の表面に血が見えるため(便の方は原因不明のまま)検査通院しておりましたが、その時に初めて膨れた部分を診察してもらいました。その時の獣医の判断と細胞針では筋肉には癒着していなく細胞針では悪性判断はされず、おそらく悪いものではないでしょうとのことでしたので、経過観察。ここ半年くらい前から、少しずつ大きくなり、色も黒く変色、腫れたようになってきたので6/3に摘出し、本日病理報告あがありました。


①神経鞘腫(ひだり後ろ足)②類表皮嚢胞(左肩部)③脂肪腫(右大腿部)良性

以下原文のまま
①所見:提出された標本には、真皮から皮下にかけて輪郭の明瞭な充実性の腫瘤が観察される。腫瘤内には散在性に壊死そして弾性繊維組織がみられ、内部の細胞は、おもにシート状あるいは葉状に配列し、しばしば年輪状あるいは短く交叉する集団を形成し、これらは少量の線維組織によって囲まれている。細胞は、密に配列し円形あるいは楕円形から紡錘形を呈し、明瞭な細胞質の輪郭はなく少量の好酸性細胞質を有している。角は円形で少量の顆粒状クロマチンと単一の仁が見られる。
コメント:神経鞘腫です。標本では断片に腫瘍細胞は見られないようですが、十分に切除を行われない場合には必ず再発し、再発のたびに悪性度が高まる腫瘍です。

②③は省略します。

獣医には悪性の神経鞘腫と言われたのですが、人間の「神経鞘腫」で検索すると良性腫瘍と書かれているのですが、当該犬の場合報告書には「神経鞘腫」とだけ書かれており、「悪性末梢神経鞘腫」とは書かれていないこと。
当該犬の場合予後観察(毎日元気犬です)なのですが、悪性だったのかそれとも良性であったのか、当方の気持ちの整理のためお聞きしたく質問させていただきました。

また、手術前検査でALPの数値が246と高いこと、普段からおもに便の表面に血がうっすらと見え検便でも潜血反応がでるのですが、神経鞘腫が転移しているなどということはないでしょうか?

大変お手数をおかけしますがどうぞよろしくお願いいたします。

長分大変失礼かと存じますが、どうぞご教授いただけましたら幸いです。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 2 年 前.
こんにちわ。

ご質問ありがとうございます。

人のほうの神経鞘腫がどういった分類に入るものかは存じ上げておりませんが、ワンちゃんの神経鞘腫は軟部組織肉腫というものの中に含まれる腫瘍であり、現在のところは悪性と良性の中間あたり(良性とは言えませんが)の位置づけになります。
いまだに病理の先生によって、そのあたりの分類が変わってくるため、神経鞘腫の立ち位置もはっきりしない部分はありますが、ほかの軟部組織肉腫と同じような動向を示すことがほとんどです。

軟部組織肉腫は「遠隔転移をすることはまれだが、局所浸潤が強く、再発しやすい」という特徴を持っています。
ですので、かなりに広範囲の切除をしても再発してしまう可能性のある腫瘍です。
ですので「十分に切除を行われない場合には必ず再発し、再発のたびに悪性度が高まる腫瘍です。」というのはその通りであり、再発の可能性は十分あると思ってもらったほうがいいでしょう。

ALPや便の潜血反応に関しては関係ないものと思えますが、再発にリスクはあると思ってもらったほうがいいでしょう。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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