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issafd3s, 獣医師
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満足したユーザー: 2097
経験:  北海道大学獣医学部卒業
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12歳7か月の中型犬の雑種です。 心臓から肺動脈にかけて腫瘍があり、そのため肺高血圧と右心に心不全があり、現在内服

解決済みの質問:

12歳7か月の中型犬の雑種です。
心臓から肺動脈にかけて腫瘍があり、そのため肺高血圧と右心に心不全があり、現在内服治療中です。
先週より循環器の医師にみてもらい、ベトメディンとエナラプリルの内服を中止していましたが、その後より食欲も減退し、少しのこと で発作を起こすようになり、昨日胸水1.4ℓと腹水1.5ℓを抜いてもらい、中止していた内服を再開しました。今朝より、右胸部から腹部にかけて腫れており、四つん這いの姿勢で大きく垂れ下がるような症状が出ています。触ると指の圧痕がうっすら残る部分もありしんぱいです。本人は食欲もまずまず。呼吸苦・動悸もありません。医師に相談するとしばらくしたら落ち着くからといわれましたが、しんぱいです。御意見をよろしくお願いします。
投稿: 3 年 前.
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専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

こんにちは。

腫瘍のために右心不全による鬱滞で胸水と腹水貯留があり、今は皮下の浮腫があるということですね。

一般的に皮下の浮腫は皮下点滴をした後に液体が一時的に貯まる場合に生じますが、わんちゃんは心臓が悪いので皮下点滴はされていないでしょうね。

そうなるとやはりうっ血性心不全による末梢循環の鬱滞による皮下の浮腫ということが一番考えられると思います。

主治医の先生がしばらくしたら落ち着くと言われた意味がよく分かりかねますが、晴れの原因が昨日針をさして胸水や腹水を抜いたところの一時的な炎症による腫れであれば、時間とともに落ち着きくでしょう。しかし心臓からくる浮腫の場合には時間が経っても腫れが引かないかもしれません。

できればもう一度先生にご相談されてみて、利尿剤を投与したほうがよいのか、確認されることをお勧め致します。飼い主様の心配が主治医の先生に上手に伝わっていない可能性があります。

ただ浮腫の場合一般的に体の片側だけでなく全体的にむくみがでることが多いので、飼い主様がご指摘のワンちゃんの体の腫れが浮腫なのかどうか私はやや疑問に思います。

その点は主治医の先生のほうが分かると思いますので、もう一度先生に確認されるのがよろしいかと思います。ワンちゃんを病院に移動させるのが大変な場合には動画や写真を撮って先生に診てもらうのが一番よろしいかと思います。

それが無理な場合には電話で、利尿剤を飲ませた方がよいかどうかをもう一度確認されることをお勧めします。

質問者: 返答済み 3 年 前.

返信有難うございました。

 

点滴はしていません。

 

現在時間と共に腫れがほんのすこし堅くなり浮腫のようになっています。

(素人めにみて皮下とゆうよりも・・・)

右の前足のひじの部分まで腫れが来ており今後が心配です。

 

本人は食欲もあり特に変化はありません。尿もいつもと変化ないような・・・

 

 

 

利尿剤は内服開始当初より継続、

29日に量を増やしたばかりです。

 

その際にベトメディン(それまでは朝1錠内服)は右心房のうっ血を増やしてしまう可能性があり、危険かもしれないとのことで中断していたのですが、その後発作が続いたため10月5日に再開増量(一日2錠)しています。

 

循環器の専門医は強心剤は飲まない方が良いといったのですが、状況判断より内服再開しています。

やはり飲まない方がよいのでしょうか?

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

ご返事ありがとうございます。

点滴をしていないで腫れている場合、腫瘍のためにリンパ液の鬱滞がおきて腫れいてる可能性があると思います。すこしマッサージすることで改善するかもしれません。しかし顕著な変化はないかもしれません。

今回の症状は必ずしも強心剤によるものかどうかは分からないと思います。腫瘍のせいで心拍出量が低下して頻脈になっている場合には飲ませていただいてもよろしいかと思いますが、診察しておりませんので判断しかねます。今の状態で心拍が100前後であれば今のところは中止しなくてもよいと思います。

明日胸水や腹水の貯留の確認とできればエコーを心臓に当てて肺高血圧の再評価をしていただくのがよろしいかと思います。お薬を止める場合でも急にやめると心不全を起こす可能性がありますから量を減らすなどしてから徐々に中止することをお勧め致します。

 

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質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。


 


すこし様子見てみます。



再度質問することがあればまたよろしくお願いします。

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

ご返事ありがとうございます。

こちらこそ宜しくお願い致します。

お大事にして下さい。

質問者: 返答済み 3 年 前.

たった今、19時ごろ間違えて朝1回10mgのエナラプリルを夕食の際にも1錠砕いて内服させてしまいました。


 


体重は腹水も入れて25kgで実質20kg程と言われています。


 


お世話になっている先生には時間外で連絡が取れません。気が付いた時には食後ではかせることが出来ないのですがどうしたらよいでしょうか?


 

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

こんばんは。

エナラプリルを夕方にも飲ませたということですね。

1回だけでしたら症状としてはなにも出ないと思います。

この薬は1日2回で処方することもしばしばありますので薬用量の範囲内ですからあわてることは無いと思います。

明日念のため主治医の先生に連絡されることをお勧め致します。

質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

ご返事ありがとうございます。

明日朝のエナラプリルの投与は病院に電話して主治医の先生の指示を受けてから飲ませるかどうか決めるようにお願い致します。

お大事にして下さい。

質問者: 返答済み 3 年 前.

分かりました。


 


ありがとうございました。

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

ご返事ありがとうございます。

お大事にしてください。

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