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japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  獣医臨床歴6年
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和犬ミックス5歳去勢オスです。左足指に出来ものが出来ました。けっこう大きくなっていて虫さされのように真ん中が黒っぽく

解決済みの質問:

和犬ミックス5歳去勢オスです。左足指に出来ものが出来ました。けっこう大きくなっていて虫さされのように真ん中が黒っぽくなっていたので病院に行きました。10日間、抗生物質と胃薬、ビタミン剤を飲ませて再度、病院 へ。出来ものの大きさ変わらず細胞診をしたところ、脂肪細胞が見られるとのことでした。この時、私は一緒に行かなかったのですが、母が言われた事。
超悪性。 グレード高い?
転移・再発 あり得る
まず、組織診するために手術。
脂肪細胞腫なら後日指の切除。

8/2(金)に診察受けて、組織診の手術を8/5(月)で予約を入れてきたようです。
ここで疑問です。
細胞診で脂肪細胞が出てて、組織診で違いました。って事はあるんでしょうか?
私自身、時間もなくネットで調べてましたが、脂肪細胞腫は最低でも3cmは余分に切除すると書かれていました。
メスを入れると活性化するとも。

明日、組織診の為の手術はすべきなのでしょうか・
宜しくお願い致します。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
こんにちわ。

ご質問ありがとうございます。

脂肪細胞腫ではなく、肥満細胞腫ではありませんか?
質問者: 返答済み 4 年 前.


あ、そうです。肥満細胞腫です。


焦りすぎですね…。

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

確かに肥満細胞腫は悪性度の高い腫瘍で、できるだけ広いマージンを取る必要があります。

組織検査のための手術をす るメリットは
1.肥満細胞腫の確定診断をする
2.細胞のみではグレードがわからないため、グレード分類をする
ということになります。
この結果によってどの程度の大きさの切除が必要かを決めるというものです。
どの部位にどの程度の大きさのものがあるのかというのは実際に診てみないとわかりませんが、その結果で、もしかすると場合によっては足を一部切るということを考えられているのかもしれません。

もし、飼い主さんに抵抗がなく、指のみの切除でも行けそう(ある程度のマージンが確保できそう)なのであれば、組織検査のための手術ではなく、指ごと切除して検査してしまうというのも方法の一つかと思います。
おそらく指先の肥満細胞腫はその部位の皮膚のみの切除ではよほど初期段階でない限り再発の可能性がかなり高いですが、断指術をするとある程度のマージンが取れます。
その手術をして検査結果に応じて今後のことを考えるということもできるでしょう。

実際に診ていないので、どういう意図で最初に組織診断のための手術をするのかはわかりませんが、一度そういったことを明日の手術前に相談してもらってもいいでしょう・
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうごさいます。


担当医は、肥満細胞は誰もが持っている細胞で、傷に集まってきているだけかもしれない。


断指をしてもいいんだけど、違ったら可哀想と言います。


細胞診が陽性、組織診が陰性って、よくある事なんでしょうか?


 

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
確かに肥満細胞は健康なワンちゃんの炎症の部位にも出てくることはあります。
ただし、一個や二個出てくることはあっても細胞診でかなりの数の肥満細胞が出ているのであれば肥満細胞腫の可能性は極めて高いと思います。

飼い主さんが、そのあたりの了承(100%肥満細胞腫とは言えないが、断指をする)をされるのであれば、大きくなって、どんどん手術でとらないといけない範囲が広がってしまう前に手 術で撮られることをお勧めします。

以上のような性質から、細胞診が陽性で組織診は陰性ということはありますが、可能性はかなり低いでしょう。
そもそも細胞診では100%の診断をつけることは不可能ではあります。

それから最初に書かれていた通り、組織検査のための手術によって腫瘍細胞を刺激して増殖スピードが速くなる可能性もあります。
これは先生によって多少意見が異なると思いますが、肥満細胞腫であった場合は、悪性度が高いとかなり一気に大きくなるので、よほど事情がない限りは、検査結果が返ってくるまで1週間程度かかる検査目的の組織診断は、ぼくはあまりメリットがないように思います。
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