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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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先日、8才になるチワワですが、僧帽弁閉鎖不全症と診断されました。 ACE阻害薬をだしてもらい現在内服中です。 受

解決済みの質問:

先日、8才になるチワワですが、僧帽弁閉鎖不全症と診断されました。
ACE阻害薬をだしてもらい現在内服中です。
受診前から呼吸数が1分間に60回程度ととても早くからだが揺れるくらいですが、3日たった今もかわらずです。本人は寝ていたり、ご飯も普通に食べるしかわりないのですが、きつくないのか、大丈夫なのか気になってしかたありません。
次の受診は8日後ですが、様子をみてもいいのか、早めに受診した方がいいのか教えてください。よろしくお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

僧房弁閉鎖不全症のみで呼吸が荒くなることはありません。
僧房弁閉鎖不全症から肺水腫などを起こしている可能性がありますが、レントゲンなどの検査はしてもらいましたか?
質問者: 返答済み 3 年 前.

お返事ありがとうございます。


興奮して脈拍が上がっているのか少し影が白く見えるから水がたまっていると言われました。しかし、すぐに利尿剤を使うと血液がどろどろになって脱水になるのはいけないので、今は利尿剤はまだ使わずACE阻害薬で様子をみるとのことでした。


早めに受診したほうがいいですか?

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
そうですね。

確かに利尿剤とACE阻害剤を併用すると低血圧を起こすことはありますが、呼吸が荒かったり、肺が白く見えたりするのであれば、利尿剤は使っていかないとよくはなってこないと思います。
低用量から使っていけばそれほどリスクなく使えると思いますので、1週間待たずに受信された方がいいでしょう。
ACE阻害剤だけでは肺水腫が進んで、命に係わる可能性もありますので。
質問者: 返答済み 3 年 前.

早い回答ありがとうございます。


利尿剤使用すれば呼吸数が落ち着き楽になるでしょうか?


もし、まだ利尿剤は必要ないと言われたら他の病院にセカンドオピニオンしたほうがよいでしょうか?


 


早めに利尿剤を使用することで、後々の薬の耐性ができたりはしないでしょうか?


 


たくさん質問してすみません、とても心配しています、回答よろしくお願いします。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
返信ありがとうございます。

もちろん呼吸数が荒いすべての症例に利尿剤が適応になるわけではありませんが、少なくとも肺水腫がある症例にはACE阻害剤だけでは肺水腫をよくすることはまず不可能ですし、利尿剤が必要になります。

最初にも書きましたが、単に心臓の機能が落ちるだけでは安静時に呼吸が荒くなることはありません。
安静時に呼吸が荒いのは痛みや貧血などを除いて、呼吸器系の異常があることがほとんどで、心臓が悪くて肺に白い部分があるということを考えれば肺水腫はかなり疑わしいので、利尿剤は必要かと思います。

セカ ンドオピニオンが必要かどうかはわかりませんが、なぜ利尿剤が必要ないか明確な答えがあって、ほかに呼吸が楽になる治療法を提示してもらえないのであれば、セカンドオピニオンを聞きに行かれた方がいいでしょう。

基本的に利尿剤に体制というのはあまりありません。
心臓の機能が落ちれば、徐々に必要になる利尿剤の量は増えていきますが、肺水腫が出て呼吸が荒い状況であれば利尿剤は必須だと思ってもらった方がいいでしょう。

とにかく今の状況は、呼吸が荒い原因が肺水腫なのかどうかによって変わってくると思います。
肺水腫があれば利尿剤は必要になります。
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございました。病院受診してきました。しかし、食事も食べられるし元気があるので利尿剤は使用しなくてもいいでしょうといわれました。


利尿剤は腎臓にも作用するのでなるべく使わなくていいなら使わなくて様子をみようとのことでした。


ACE阻害薬も利き目がでるのに1週間はかかるからそれまでは様子をみて安静にとのことでした。


とりあえず様子をみてみます、ありがとうございます。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
そうでしたか。

まだ利尿剤を使わなくていい状況であれば確かに最小限の薬でもいいかと思います。

ただし、何度も言いますが、肺水腫はACE阻害剤だけでは落ち着きませんので、呼吸状態や舌の色(チアノーゼがおこってないか)は注意してみてください。

お大事にどうぞ。

ユーザーの声:

 
 
 
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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