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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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フレンチブルドッグのプリンドル♂(去勢済み)今年7歳になる子の相談です。 今年、左顎の下にしこりがあるのを見つけ、

解決済みの質問:

フレンチブルドッグのプリンドル♂(去勢済み)今年7歳になる子の相談です。
今年、左顎の下にしこりがあるのを見つけ、掛かりつけの病院に行ったところ、抗生剤軟膏で様子を見ることになりました。
が、二週間の間に急に大きくなったため、取り急ぎ外科処置をすることになりました。
先生が言うには、周囲を全部切り除くことができなかった(顔が変形するため)しこりのみ摘出して病理に回しました。

昨日結果が出て、形質細胞腫が認められたとの ことです。

先生は、血液検査や尿検査でははっきり分からないため、様子を見ながら、取り除けなかった部分を取りましょうということでした。

そこで、セカンドオピニオンを仰ぎたく相談します。

血液検査、尿検査、レントゲンで現状を確認することはできないのでしょうか。
できるなら、検査できることは全てしたいと思っています。

ネットで検索すると、皮膚形質細胞腫に罹ったワンちゃんでも、外科的処置をせずしこりが消えたという症例があるようです。

よろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

まず皮膚形質細胞腫は良性の腫瘍ですが、自然に消えるということは聞いたことがありません。
皮膚組織球腫とお間違えではないでしょうか?

それから皮膚にできる腫瘍はほとんどのものは血液検査、レントゲン、尿検査には何ら異常が出てきません。
一部の腫瘍(特に全身に影響する悪性腫瘍)では血液成分や尿成分に変化をもたら すものがありますが、皮膚形質細胞腫を始め、ほとんどの良性の皮膚腫瘍ではそういったことがありません。

もし病理検査で切除辺縁にも腫瘍細胞がある(マージン(+))という結果が出た場合には可能な限り再度周りを切除するか、良性の腫瘍であれば定期的に触診、視診をして、再発したら再手術するということになると思います。
もし転移をしている可能性を調べるのであればレントゲンやCT検査をしますが、皮膚の局所再発に関しては触診と指針以外に再発を早く見つける方法はありません。
質問者: 返答済み 4 年 前.

本日いただいた病理学的診断を添付します。


ここに書かれている意味が、うちの子の結果を指しているのか、一般的概要を指しているのかが、今一つよく分からないのです。


 


主治医の先生は、血液や尿では分からないと仰ったのですが、こちらの分を読むと尿検査をして下さいと読み取れるので・・・・。


 


今後については、主治医の考え方に添っていいのかどうか、ちょっと不安になったため、相談している次第です。


 


 

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

ただ、その添付がついてきていないようです。

皮膚形質細胞腫は時々、多発性骨髄腫の位置症状として出てくることがあるので、そちらがないかどうか尿検査をしてくださいということかと思います。
多発性骨髄腫では尿に特殊な蛋白(BJ蛋白)が出てくることがあるので。

添付できれば再度添付をお願いします。
質問者: 返答済み 4 年 前.


専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
さらに返信いただきましたが、何も書かれていません。
もしできるなら文面をそのまま書いていただいてもかまいませんので、お願いします。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ありがとうございます。


 


やはり添付はできないようですので、そのまま、タイプします。


 


病理組織学的診断:形質細胞腫


 


概要:形質細胞への文化を示す腫瘍性病変が認められました。消化器系組織を中心として多中心性の病巣を形成する場合や骨髄内に多発性に病巣を形成指定進行する多発性骨髄組織をご精査下さい。また、高カルシウム及びy-グロブリン血症や、尿蛋白の出現をご確認下さい。


 


筋層や結合組織内を浸潤性に増生する小型腫瘍細胞が認められます。増生する細胞はクロマチン豊富な不整形に富む円形核と好酸性の細胞質を有する細胞境界の明瞭な小型の細胞で、車軸状核が偏在して核周囲に明輝が見られる細胞質を有する形質細胞の特徴をよく保持した細胞から、多角を有する大型細胞など、多彩な細胞が混在して認められます。


なお、腫瘍細胞は形質細胞の分化の指標となるメリルグリーンピロニン染色で陽性に染色されています。


 


 


 


 


分かり易く説明してほしいです。

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

まず、形質細胞腫というのは皮膚の身に限局する皮膚形質細胞腫と、骨髄に腫瘍ができてそれが皮膚にも形質細胞腫ができる(転移に近いものと思ってくださ い)多発性骨髄腫、消化器などの内臓と皮膚に形質細胞腫ができるもの等があります。

ですので、皮膚の腫瘍を取って検査センターに出した場合、その皮膚の腫瘍は形質細胞腫ですが、それが皮膚のみにできているだけのものなのか、他の部位にもできていて、皮膚のその一症状なのかというのはわかりません。
ですので、多発性骨髄腫や内臓型の組織球腫がないかどうかを調べてくださいといわれているということです。

さきほども書きましたが、皮膚に限局しているものでは血液検査や尿検査には何も出てきません。
多発性骨髄腫や内臓型の組織球腫の場合は先ほど書いた通り、尿に特殊な蛋白が出てきたり、血液検査でカルシウム値が高かったり、たんぱくの一種であるγグロブリンが上がってきたりします。
尿の特殊な蛋白やγグロブリンは検査センターに尿や血液を送らないと調べられませんが、まずは一般病院でタンパク尿や高たんぱく血症、高カルシウム血症がないかどうかを調べてもらい、それらがある場合は検査センターに送ってもらうのがいいでしょう。

それ以外に内臓型のものでは超音波で消化管などに主流が見つかることもありますし、骨髄検査をすれば多発性骨髄腫の診断が下せます。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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