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wantaro
wantaro, 獣医師
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満足したユーザー: 5400
経験:  小動物臨床10年
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16歳?以上 僧房弁閉鎖不全による心不全で加療中の小型犬です 現在ベトメディン、フォルテコール、アルダクトン内服中で低空飛行ながらやや安定と言ったところですが 鼻水が続き、時々

解決済みの質問:

16歳?以上 僧房弁閉鎖不全による心不全で加療中の小型犬です
現在ベトメディン、フォルテコール、アルダクトン内服中で低空飛行ながらやや安定と言ったところですが
鼻水が続き、時々ゼコゼコして苦しそうです
たまに鼻水をすすりこんで咽たように吐くことがあり、そのときは粘調黄緑の鼻水様のものが吐物に混じっています
歯石がひどく歯もところどころ失っているため口腔からの感染による慢性鼻炎、というのがかかりつけ医の診断です
本日採血し、WBC17000、CRP0 でした
抗生剤はビブラマイシン→ファロム内服しています

鼻水は 心不全・肺水腫との相関はありますか?
見ていると不調時(呼吸が悪くなる時)鼻もひどくなっているような気がします
犬の鼻水に抗ヒスタミン剤、またはステロイド加抗ヒスタミン剤(セレスタミンのような)は効果がないのでしょうか

また
本日の採決でBUN88 Creat1.3でした
見る限りやや引き気味のほうが調子がよさそうなのですがかかりつけ医はあまり利尿剤は使いたくない姿勢です
小型犬にとって腎不全に当たるような危険な数値でしょうか
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
初めまして、質問有難うございます。

診察をしていませんので的確なアドバイスが出来ない場合もある事をご了承ください。

追加の質問や情報があれば随時書き込みをしてください。

鼻から来ているのであれば抗生剤はクリンダマイシンやアモキシリン+メトロニダゾール
を使用しないと効果はありません。

またお話からすると歯が問題であることともう一つは心臓の薬の調節がうまくいって
いないので呼吸が 苦しくなるのでしょう。

できれば心臓に詳しい先生などに再評価してもらい薬を調節する必要があります。

また利尿剤のラシックスは静脈点滴でゆっくりと流すと腎臓負担がありませんが
こういう方法は心臓の専門の先生やかなり得意としている先生しか
知らないことが多いでしょう。
確かに腎不全の初期になりかけている可能性もあるので危険はありますが
しっかりとコントロールすると薬は使えると思います。

これらは経験や知識、技術が必要な状態で手に余る様子なので
早めにセカンドオピニオンを大学や近隣の循環器を得意とする先生を
探しましょう。
質問者: 返答済み 4 年 前.


ご回答ありがとうございます


現在かかっているのは獣医師数名をかかえる24時間体制の動物病院でこの子の主治医は循環器が専門とのことです


僧房弁閉鎖不全についてはエコー(カラードップラー)で評価していただきました


 


抗生剤は5環系マクロライドに変更したほうが効果的ですか?


(ヒトの場合慢性鼻炎や副鼻腔炎には5環系マクロライドを用いるのですが…)


 


 


年齢的に麻酔下の歯石除去などは難しく口腔コントロールには限界があります


近隣に獣医学部を擁する大学もないためセカンドオピニオンを求めることもできません


 


自身循環器科(動物は専門外ですが)なのである程度のことは自宅でも可能です


呼吸が苦しくなったときはラシックスを内服(屯用)で用いました


 


何かアドバイスいただけましたら幸いです


 


 


 


 

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
人の方はわかりませんが、エビデンスがある歯に有効な抗生剤は前述のものです
またこれらのものは現在の薬と相互作用で障害が 出る可能性は低いでしょう。

循環器の先生ならわかると思いますが
血圧やレントゲン検査、腎臓の超音波検査、尿検査で尿比重や尿中タンパククレアチニン比などを
評価した上で積極的な治療を考えないとジリ貧でしょう

後は酸素発生装置をレンタルして酸素室で過ごす

ネブライザーをする

塩化リゾチームやエンピナース、咳止めのコデインやブトルファノール
を服用するなどが今できる事ですが
おそらく今の病院ではこれ以上は望めないのでしょう

都内や大阪の大きな病院や大学、2次診療病院にまだ状態が悪くないうちに
連れて行って検査と治療方針を出すべきでしょう
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