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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  獣医臨床歴6年
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よろしくお願いします。11歳のミニチュアダックスフンド(オス)ですが、1W前より体調を崩しかかりつけ医を1W前に受診

解決済みの質問:

よろしくお願いします。11歳のミニチュアダックスフンド(オス)ですが、1W前より体調を崩しかかりつけ医を1W前に受診しました。低体温(35度)でショック状態とのことで、輸液、抗生剤 の点滴をしてもらい、レントゲン検査とエコー診断の結果肝結石が多数みつかり、胆管閉鎖し微小漏えいしている可能性があり、腹膜炎と腹水もみられました。白血球は35000、GOT,GPTは200を超えており、ALPは検出限界以上でした。かかりつけ医の診断では手術不可能とのことで3日間入院し、4日間通院によって点滴治療をしております。少し食欲も出てきて黄疸もとれてきたように思いますが、原因除去ができていない以上、依然厳しい状態だと思います。なんとかOPEが可能な施設に連れていきたいのですが、山形市在住ですのでこの大雪で現在身動きがとれない状態です。できれば、仙台市内でOPE可能そうな信頼できる病院を教えていただきたいと思います。もし、近郊にそのような先生がいない場合は東京の大学病院へとも考えておりますが、移動の危険性や手術可能なのかどうかもわからずに
苦慮しております。よろしくアドバイスお願い申し上げます。
投稿: 3 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

宮城県の登米市には菅原犬猫病院http://www.animalct.com/cancer.htmlという病院があります。
こちらはCTやMRIも入ったかなり大きい総合病院ですのでこちらであれば手術可能かと思います。

ただし、基本的にはいきなりいって、では手術 というようにはならないので、できれば、今の病院で紹介してもらえる病院を探してもらうのが一番です。
そうすると情報のやり取りもしてくれますし、入院の引き継ぎや検査などがスムーズにいきます。


実際の状態をみていないので、確実なことはいえませんが、状態が落ち着いてきている場合は手術はそれほど急ぐことはないと思います。
手術自体もすぐにできることは少ないですし。
ですので、僕としては今の病院で点滴してもらいつつ、出来るだけ早く紹介してもらえる病院を探すのが一番かと思います。
大学病院が一番確実ですが、おっしゃられるように東京都の方まで行く必要があります。

食欲がでてくるくらいまで回復しているのであれば、移動のリスクは少ないと思いますので、そちらを紹介してもらうのもいいと思います(大学病院は紹介状や予約が必須です)。
胆管の完全閉塞や胆嚢粘液腫と呼ばれるものであれば、手術適応ですが、どのような状態であるのか診ていないので、今のワンちゃんの状態が手術適応なのかどうかはなんともいえません。
場合によっては内科療法で抑えて行く可能性もあります。
質問者: 返答済み 3 年 前.


総胆管の結石による閉塞か肝臓内の結石による閉塞かでOPEの適応かどうか決まるのでしょうか?また、内科的保存療法の展望はあるのでしょうか?腹膜炎を抗生剤で抑えるだけでは希望が持てないのですが?逆にOPEができないケースとはどのような状態でしょうか?

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
胆嚢内あるいは総胆管内の結石は手術適応になります。
肝臓内(胆道内)の結石にかんしては、珍しく、手術はかなり難易度が高いので現在やっている病院があるかどうかは把握しておりません。
ただし、胆管閉塞しているのであれば、胆道内ではなく、胆嚢あるいは総胆管内ということになるので、手術適応になります。

胆道内や胆嚢内の小さな結石あるいは、結石があっても閉塞の原因が胆嚢炎で、内科療法に反応がいい場合は、内科療法の適応になることも多いです。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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