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wantaro
wantaro, 獣医師
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満足したユーザー: 5377
経験:  小動物臨床10年
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よろしくお願いいたします。チワワ5歳のてんかんの薬の事で心配です。 何から話して良いのかわからず長文になりますがす

解決済みの質問:

よろしくお願いいたします。チワワ5歳のてんかんの薬の事で心配です。
何から話して良いのかわからず長文になりますがすみません。
我が家に来たのは7ヶ月の時です。その時よりすでに水はペットボトルからしか飲まず、
他の物も、お皿からぺろぺろする事が出来ません。おやつはありとあらゆるものを試しましたが、興味は示すが、食べる事はありません。どんなに工夫をしても食べません。
前置きが長くなりました。三年前重責発作を起 こし、東大で検査した結果、てんかんと言われ、ゾニサミド一回量3㎎の投与を始めましたが、血中濃度が4.5と低いため通っている担当医と相談し、一回量7㎎に増やし血中濃度16までになりました。
そのときより食欲が低下。もともと少食で一日一回しか食べてくれないのに一日二回の食事にしましたが、食べない日が多く、主治医に聞くとゾニサミドは始めて使う薬らしく、時々飲まなくても平気だよと言われました。確かに月一の発作はありましたが、重責発作に成る事はなく過ごしていたのですが、東大の先生は、良くないから乱暴だがフェノバに変更するようアドバイスいただきました。
その獣医師に相談するも転勤で病院にいなくなり、代わりの先生が受け持ってくれたのですが、その先生は薬反対派で、薬そのものをやめるよう進められました。
その後薬をやめて一ヶ月もしないうち、12月に三回、昨年1月に四回と増え、昨年二月に近所の獣医につれて行き相談しましたらフェノバ2㎎/㎏を一日二回血中濃度4、でも重責発作を起こし、4㎎/㎏に変更(血中濃度8)するも、また重責発作。臭カリ
15㎎/㎏一日二回を追加。重責発作もおさまり、発作も月一くらいになりました。が、
今度は、フェノバの量を3㎎/㎏に減らされ、発作の数が増えました。そこで、ゾニサミドに変更してゆくと言われ、食欲が低下する旨も話しましたが、臭カリは食欲が出るから大丈夫と言われ、ゾニサミド5㎎/㎏を併用。徐々にフェノバを減らしてゆきますが、発作は昨年12月5回、今年1月4回、と増え、ゾニサミドを10㎎/㎏に増やします。でも、今月2月はもう2回発作。すぐに発作を起こしそうになりながら耐えています。先週フェノバは終了し、ゾニサミドと臭カリのみとなりましたが、血中にフェノバが残っているせいか、不安定な上、食事もやっと食べていますが、やはり食べない日が多く一日一食の事が多いです。散歩も家の子は出来ませんので、家の中で走り回れるようにはしているのですが、あまりハッスルすると滑ったりしてびっくりして発作がおきます。おなかをすかせようとし努力はしたいのですが、難しいです。
大変長くなりましたが、主治医は一日一食が続いても仕方がないとの事。
でも、こんなことがずっと続いて重責発作とかおきないのでしょうか?心配です。
本当に、ゾニサミドは17時間、臭カリは24時間以上持続するのですか?
本当に、気を楽に様子を見てもいいのでしょうか?毎日不安です。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
はじめまして 質問ありがとうございます。
診察はしていませんので文章のみからの推測にしかすぎません。
的確なアドバイスが出来ない場合もありますのでご容赦ください。
質問や さらにお聞きになりたいことがあれば情報や要望を入力をお願いします。

どうしても脳神経を専門的に扱う先生が居ない事でかなりご苦労をされているよう
ですね。 特殊な分野でまだその技術を大学などで専修した先生などがほとんど
居ません。

薬の使い方に関してもこういう場合には難しいですよね。
発作を抑える治療は個人的な意見としては個々のセンスと知識、技術、経験
などが必要と考えます。

血中濃度が高くなっているから発作を起こさないというものではありません。

ゾニサミドも使用量が多いと沈鬱になりやすいですし
フェノバールも多いと肝臓障害が起きやすい
臭化カリウムも効き目が弱いなどあります。

私の場合にはこの3つを併用して発作が収まらなかったわんちゃんで
上手くコントロールしています。

この3つを使うことで、それぞれの薬が多くなりすぎずに
副作用が少ない状態で維持できています。

担当医と相談したりできれば脳神経を得意としている先生を探して
セカンドオピニオンをするなどしてみましょう。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご返答ありがとうございます。


フェノバは、ゾニサミドの効果を下げてしまうといわれ、ソニサミドと


臭カリの併用と言われました。


ところで、家の子のような少食な子で、時々一食しか食べなくても大丈夫でしょうか?


言い忘れましたが、薬はフードと一緒に粉にして、臭カリは蒸留水に溶かして液体でフードにかけています。


フード以外何も食べてくれないので、フード食べるイコール薬になります。本当にこのとこ一食しか食べない日が多くて困っています。静岡のてんかんに詳しい先生にも相談したのですが、


ゾニサミドはこの子には向いてないかもと言われ、


神奈川のてんかん専門の病院では、何人かの先生と以前相談しましたが、ゾニサミドは一日一回でも飲ましていれ大丈夫だよ。と言われましたが・・・・・やはり不安です。


てんかんに詳しい先生をどなご存知ではありませんか?

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
川崎区のアルフペットクリニックの先生
http://www.alfpetclinic.com/

はいかがですか?
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専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
ゾニサミドは基本的には2回/日を推奨されています。

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