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loverai0210
loverai0210, 獣医師
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経験:  動物病院に勤務しています。主に犬猫の診察をしております。
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初めまして。 シーズー、13歳、腎臓病・心臓病・前立腺 10日前からあまり餌を食べず、21日から皮下点滴をして頂

解決済みの質問:

初めまして。
シーズー、13歳、腎臓病・心臓病・前立腺
10日前からあまり餌を食べず、21日から皮下点滴をして頂き
昨日からは皮下点滴朝晩で通院しています。
BUN140 (数値振り切り)クレアチニン6.3です。
毎日おしっこはしています。

流動食をシリンジでほんの少し食べる程度で
昨日まではお水はシリンジにペロペロしながらたくさん飲んでくれていましたが
今日の朝からペロペロせず、強制的に少しずつあげています。
ぐったりしていて口に入れてもほとんど飲み込みません。
もうろうとして寝てしまいます。

口の中の様子がおかしいので無理やり口をあけると
舌が右前に流れ、歯で噛んでいる状態、紫色になっています。
主治医の先生の所には10時までいけませんが、
それまでの間に少しでの何かできるか、
この状態でも流動食、水は様子を見ながらあげてもいいのか…
相談したくメールしました。

流動食の開始が遅く、少ししか与えずにいたことを後悔しています。
主治医は延命ではなく治療をしているので食べてくれれば
まだ回復するかもしれない、と言っていますが
病院では皮下点滴だけですが
他に何かしてあげれることはないのでしょうか?

まだ情報が足りないかもしれませんが
ご回答どうぞよろしくお願いします。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

舌が紫色というのは噛んでしまって紫色になっているということですか?
それとも全体が紫色になっているということでしょうか?

呼吸は荒くはないですか?


もう少し情報をお願いします。
質問者: 返答済み 4 年 前.

 


ありがとうございます。
おそらく噛んだままなので紫色です。


 


じっとさせていると呼吸も深く気持ちよさそうに寝ていますが


お水やごはん、薬の時もぐったりと寝たままなので


無理やり起こしてあげていますが、どんどん舌を動かさなくなっています。


飲み込むのも弱く、口の中にご飯が残ります。

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

舌が紫になっている場合、
1.噛んで局所的にうっ血して紫になっている
2.心不全からの肺水腫により紫になっている
の二通りがあります。

2の場合は体全体が酸欠になっている、チアノーゼという状態で、酸素吸入なしでは明日の朝まで持たない可能性が高いので、今すぐに緊急病院に連れて行ってください。
唇をめくってみて、歯茎や唇の裏が紫のときはその可能性が高いです。
また、その場合は呼吸が浅く早くなるのでそういうことがなければこちらの可能性は高くはありません。

それからそうではない場合であれば、1よりは緊急性が低くなります。
ただし、ギュッと噛んで口に力が入っている状態のときは心発作や尿毒症に伴う発作のあと の可能性があります。
それであると大きな発作が子のあと起こる可能性があります。
まずはストレスをかけないようにして、流動食などを少しずつなめさせてください、
食べない場合は無理にはあげないでください。
それをすると再度発作が起こる可能性があります。
舌につけてペロペロしない場合は口を無理に開けて流し込むのはやめた方がいいです。

心不全と腎不全が同時にある子の場合は治療がかなり困難になります。
心不全では点滴しすぎると負担になりますし、腎不全では脱水を起こすのでできるだけ点滴をしてあげた方がいいということになります。
もしやるのであれば、入院して血管から点滴しながら軽く利尿薬を使うのが一番効果的な可能性はあります。

延命と治療の境というのは決めることはできませんが、心不全も腎不全も少なくとも完治することはできません。
治療することでいい状態を少しでも長く続けるということになります。
延命はただ命を長らえるだけということになるので、そういうことではないですが、完治させるための治療にはならないです。

今回の状況は実際には診ていませんが、文面からだけではかなり厳しい状況になる可能性があるかと思います。
明日の状況次第では数日入院させた方がいい可能性があるでしょう。
質問者: 返答済み 4 年 前.

詳しくありがとうございます。


 


発作かどうかはわかりませんが急に立ち上がり


嘔吐(吐きません)を繰り返すこと日に何度かあります。


 


触って起こすと吐きませんがオエッとすることもあります。


 


お水もご飯もとても欲しそうに感じます。


ですが、寝ているところを何度も起こしあげることは


辛いのでしょうか?


辛いながらも少しは飲めていることで楽になっているのでしょうか?


試してみることももう苦痛なのでしょうか?


 


もし少しでも回復の見込みがあるなら今のサポートを続けたいです。


 


飼い主のエゴですが、どうしてもこのまま死を待つことができません。


でも辛いまま引き延ばすことはやはり可哀想です。


獣医さんから見て、もう見守ってあげることだけにした方が


いいと思われますか?


言いにくいかと思いますし、実際見ておられないので


回答は難しいかと思いますが、ご経験をお話ししていただけると


幸いです。

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
返信ありがとうございます。

水は少しずつ飲ませてもらった方がいいでしょう。
もちろん 、楽に飲めるようにしてあげる必要はありますが。

それから回復の見込みはありますが、文面から見る限りでは劇的な回復というのは難しいでしょう。
うまくいけば少しずつ徐々にましになってくるという可能性はあります。

どちらがいいかはやはり見ていないので何とも言えませんし、実際に診ていたとしてもはっきりしたことが言えるかどうかはわかりません。
やはり最後は今までずっと一緒にいた飼い主さんの選択になりますので、飼い主さんが見ていて苦痛だけあって生きているだけだと感じるのであれば止めた方がいいですし、少しでも楽しみがあって本人も行きたいと頑張って生きる喜びを感じていそうであればやはりもう少し頑張ってみるということになるでしょう。
もちろん話せないので判断は難しいですが、そこは獣医師よりもずっと一緒にいる飼い主さんの方が理解できるのではないかと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.


今少しお水をあげると、飲み込みにくそうですが


飲んでくれます。


少しずつ与えてみようかと思います。


 


今後については今からの様子を見て、生きているだけ…ということであれば


覚悟します。


 


血管からの点滴についてですが入院は避けたいです。


往診でして頂けるようなところがあるか調べたいと思います。


もし往診で点滴をして頂ける病院をご存知で、


このメールで教えて頂くことが可能でしたらお願いします。


大阪市在住です。


 


今日まで劇的な回復を望んでいましたが、難しいですね。


血管の点滴ではどのような効果が見込めますか?


 

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
皮下点滴はできますが、往診で血管の点滴は不可能です。
というのは血管の点滴は最低でも5,6時間しないと意味がないですし、その間は歩き回ること はできないためです。
血管からの点滴は病院のなかでしかできません。

よくやる方法としては朝病院へ連れて行って夜お迎えに行くという方法です。
これであれば夜は一緒に過ごせますし、点滴の時間も確保できます。

劇的な回復の望みもあると言いたいですが、心臓と腎臓の両方が弱ってきている子の場合は、経験的にそういったことはかなり難しいと言わざるを得ません。

血管の点滴をすることで脱水を補正して多少血圧を上げることで、元気や食欲が多少回復してくれることが多いです。
ただし、これも数日やったら目に見えてよくなるというわけではないので、そのあたりは理解しておいて貰った方がいいでしょう。

質問者: 返答済み 4 年 前.


では、皮下点滴ならなおさら数日で回復、とはいかないですね。


 


肺水腫はこのまま皮下点滴を続けるとなってしまいますか?


その方がつらいですか?

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
そうですね。
静脈点滴の方が効果はありますので。

肺水腫になるかどうかは心臓の状態次第ですのでわかりませんが、一度に入れる量が増えるとなる可能性は高いです。

肺水腫は肺に水がたまってしまう状態で、おぼれているのと同じですので、かなりつらいです。
質問者: 返答済み 4 年 前.


今少し状態が落ち着いたのでお外にトイレをしに行ったんですが


あまり意識がなくしてくれませんでした。


 


カテーテルでおしっこを出す方法は辛いですか?


 


大きい病院に行くか迷っています。


 


まだまだ病院の時間ではないので


前に猫のお腹を押さえておしっこを出してくれた先生がいました。


素人では無理ですか?


 


 

質問者: 返答済み 4 年 前.
再投稿:回答が遅い.
犬の状態が落ち着かずメールのやり取りのタイミングがずれてしまいました。
危ない状態なので他の方に答えて頂きたいです。
専門家:  loverai0210 返答済み 4 年 前.
緊急のようなので代わりにお答えさせていただきます。
男の子のわんちゃんでは、お腹を圧迫して尿を出させるのは無理でしょう。
男の子は、女の子よりもぺニスがある分、尿道が長いため、圧迫して出すのは困難です。
やはりカテーテルを入れて出すのが一般的ですが、カテーテルはコツさえつかめば自宅で飼い主さんがやられるのも可能です。
しかし、できるだけ綺麗な状態で行わないと、尿路感染などを起こしてしまうこともあります。
質問者: 返答済み 4 年 前.

回答ありがとうございます!


 


もう咳をするとき以外ほとんど危篤状態ですが


おしっこは出してあげたいです。


 


苦痛ではないのでしょうか?


苦痛であればこのまま何もしない方がいいのか…


と悩んでいます。

専門家:  loverai0210 返答済み 4 年 前.
元気な子であれば、少し痛がる子もいますが、危篤状態でしたら痛がることもないと思います。
また、おしっこはやはりたまったままだと腎臓の値もかなり上がってしまいますので、出せるようでしたら出してあげた方が私もよいと思います。
質問者: 返答済み 4 年 前.


回答ありがとうございます。


 


では麻酔は無しでできるんですね!


麻酔がいると書いてあったところがありましたので…


 


病院へ行く前に出来るだけ知識をつけていきたいので


もう少し質問させてください。


 


咳をするときに意識が戻るのでその隙に


お水や流動食を少し与えています。


 


もう少し傍にいてくれるかな、と家族みんなが思っていますので


自宅でもできるようならしてあげたいですが


おしっこの度に通したり外したりするのですか?


つけっぱなしには出来ませんか?


 


 

専門家:  loverai0210 返答済み 4 年 前.
つけっぱなしにすると、そこから細菌感染を起こしやすくなりますし、本人にも違和感が残るのでやめた方がよいでしょう。
1日二回くらい抜いてあげるとだいぶ楽になりますよ。ちなみに麻酔はかけなくてもできますよ。
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