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arinko
arinko, 獣医師
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満足したユーザー: 186
経験:  小動物臨床経験が16年になります。
61199096
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5 8/12 8/16

質問者の質問

愛犬のゴールデンレトリバーの雄(5才)ですが、8/12以降から腹部の膨張が見られ散歩の距離が短くなり8/16の午後に立つことが出来ずだるそうにし ているので、すぐに掛かり付けの獣医さんに連れて行きました。直ちにエコー検査・血液検査が行われ、脾臓腫瘍の破裂が疑われるとの事で肝臓の画像においても、左用のしこりと右葉の胆のう付近ににも影があるとの事でした。但し、血液検査検査においては肝機能のALPその他に異常が見られないので、先生の方から腹水(破裂した後の血液)を取った中に細胞があったので、検査にまわしたとの事でした。
もしかすると組織球腫の可能性かもしれませんが詳しくは、検査結果を待ちましょうと言われました。ただ、私としては悪く悪く考えてしまいご意見が聞きたくメールさせて頂きました。宜しくお願いします。
投稿: 5 年 前.
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専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
こんにちは。

 イヌの脾臓に出来やすい悪性腫瘍には、血管肉腫、線維肉腫、悪性組織球症(組織球肉腫)、平滑筋肉腫、リンパ腫などがあります。

 組織球腫は皮膚に出来やすく、比較的若いイヌ(ある文献では平均3.6才)で発症する事が多いです。皮膚に出来た腫瘤は多くが自然退縮してしまいます。
 悪性組織球症は、中年齢以降に多く、バーニーズ・マウンテン・ドッグやゴールデン・レトリバー、ラブラドール・レトリバー、ドーベルマン・ピンシャー、コーギーなどが好発犬種です。発生部位は脾臓の他に、肝臓、肺、脳、脊髄などあらゆる所に発症します。この腫瘍は局所性の場合手術が有用ですが、進行してしまった症例では治療の反応が悪く、難治性の腫瘍として知られています。

 まだ、悪性組織球症と決まった訳では無いので病理検査の結果を待ちましょう。その結果によって治療方針がかわりますし、予後も腫瘍によって違います。結果がでたら、かかりつけの先生とジックリ話し合って、この子にとって最良の治療を選んであげてください。
arinko, 獣医師
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満足したユーザー: 186
経験: 小動物臨床経験が16年になります。
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質問者: 返答済み 5 年 前.
食欲はあるし、生活も依然と全く変わりません。食欲も落ちず元気な子が突然、悪くなって逝ってしまうのですか?以前に飼っていた子もゴールデンで癌で11歳で亡くしています。その子の時と全く違うものですから不安でしょうがありません。更に心配しているのが、舌に黒い斑点のような 物が出た事と便に少々の鮮血が見られることです。ステロイドホルモン剤の投与により口の渇きがあり、水分を多く取る為に何度もの尿意と更に便意もあり、軟便をするのに結構 力むのでそのせいもあるのかな?と思っています。悪性であった場合に肝臓への転移や単独のものであった場合には、肝機能の数値は高くなるのですか?家の子はいたって正常値です。例えば良性のものであった場合にも脾臓や肝臓にも腫瘍は出ますか?脾臓の破裂とかはありますか?すみません。しつこく聞いて。宜しくお願いします。
質問者: 返答済み 5 年 前.
食欲はあるし、生活も依然と全く変わりません。食欲も落ちず元気な子が突然、悪くなって逝ってしまうのですか?以前に飼っていた子もゴールデンで癌で11歳で亡くしています。その子の時と全く違うものですから不安でしょうがありません。更に心配しているのが、舌に黒い斑点のような 物が出た事と便に少々の鮮血が見られることです。ステロイドホルモン剤の投与により口の渇きがあり、水分を多く取る為に何度もの尿意と更に便意もあり、軟便をするのに結構 力むのでそのせいもあるのかな?と思っています。悪性であった場合に肝臓への転移や単独のものであった場合には、肝機能の数値は高くなるのですか?家の子はいたって正常値です。例えば良性のものであった場合にも脾臓や肝臓にも腫瘍は出ますか?脾臓の破裂とかはありますか?すみません。しつこく聞いて
専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
 腫瘍による予後は、その種類によって遠隔転移するものなのか、局所浸潤性が強いのかが予想を付けることができます。
 遠隔転移を起こしやすい悪性組織球症や血管肉腫は肺や肝臓などに、また、血管肉腫は心臓に転移することもあります。肺に転移した場合 腫瘍が進行するとガス交換をする場所が少なくなったり、胸水や腫瘍性胸膜炎を併発し、呼吸困難に進行することが予想されます。肝臓に転移すれば本来の肝臓の働きができなくなり 栄養障害や黄疸、肝性脳症等が起こるかもしれません。心臓に転移した場合 心不全を起こし突然死や、血栓症による肺動脈塞栓症や心筋梗塞 脳梗塞の様な症状を起こすこともありえます。
 局所浸潤性が強い線維肉腫などでは発症した部位の本来の機能に障害を与えることになります。
 そして、悪性腫瘍に共通して起こりうる厄介な障害に、栄養失調と播種性血管内凝固症候群というものがあります。
 腫瘍細胞が増殖するときに多量のエネルギーを生体から奪うことによって痩せていき、栄養障害を起こします。播種性血管内凝固症候群は腫瘍が血管内部に障害を与え、いたるところに血が固まり、結果、凝固障害により出血や貧血を起こします。
 このように、腫瘍は様々な障害を生体に与えるため、まだ腫瘍が何か分からない段階ではどのような予後をたどるかはっきりしたことは言えません。

 舌の黒斑はいつからあるのでしょうか。最悪な事を考えると悪性黒色腫を心配します。多くの場合が口内炎のような粘膜の糜爛・潰瘍みられ、下顎の付け根のリンパ節が腫大していることがあります。
 その次に考えられるものは色素沈着で、ホクロのようなものです。確定診断は病理検査が必要です。

 飲水量と排尿量の増加はステロイドによるものでしょう。また、ステロイドは消化管粘膜を弱くすることがあるので、下痢や嘔吐などの消化器症状が生じることがあります。

 肝臓に腫瘍があっても、どのように障害を与えているのかで、血液検査の肝臓の数値は変化したりしなかったりします。仮に、肝臓に良性の腫瘍が出来たとしても、肝臓の中の場所によって数値が高くなることはあります。
 ただ、ステロイドを投与しているので、後に肝臓の数値は上がるでしょう。

 腫瘍とは ある細胞が何らかの原因(遺伝性、環境因子、ウイルスなど)によって異常増殖したもので、形態的・増殖様式で良性と悪性に分けます。肝臓や脾臓でも良性腫瘍は出来ます。そして、増殖の仕方や場所によっては良性でも破裂することはあります。

 以上のように腫瘍は様々な種類があり様々な症状を起こします。病理結果を見てみないと予後はわかりません。
質問者: 返答済み 5 年 前.

便潜血については、ペットチニックを飲用した影響による副作用ではないか?との事で整腸剤とプラジール剤と止血剤を処方して頂きました。朝にはすっきりしたような顔をして便意もないようで食欲もかなりあって元気そのものです。病魔に侵されているとは・・・信じられません。先生の方からは、悪性の場 合の治療方法の中でステロイド剤の使用・・・とお話しされていましたが?どのようなものなんでしょうか?すべては検査結果が分からないことには始まらないのですが・・・今は祈るだけです。何度もすみませんがステロイド治療について教えてください。arinkoドクターの説明は分かりやすく助かっています。

 

専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
こんにちは。

 ペットチニックを小生は使用したことがないのですが、成分は総合ビタミン剤です。相当量を使用しないと副作用はでないと思います。
 プラジールは知らないのですが、フラジールのことでしょうか。フラジールは抗生剤の1種で悪玉腸内細菌に有効です。整腸剤と止血剤は対症療法です。

 ステロイドの効果として消炎作用、免疫抑制作用、多幸感作用などがあり、副作用として多飲多尿、高血糖、免疫不全、副腎皮質障害、肝障害等が起こるかもしれません。
 もし抗癌化学療法を行う場合、多くの抗癌剤とステロイドを併用します。抗癌剤の副作用の緩和や抗炎症のため、免疫機能の調節など目的で使用します。特にリンパ腫などの免疫に関係する細胞の腫瘍の治療にはステロイドを良く使用します。
 診断が出る前のステロイドの使用は獣医師によって賛否両論です。今すでに使用しているのは、なにか使用する理由があるからと思われるので、担当獣医師に問い合わせてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

書き方が悪かったみたいで、今はステロイドの投与はしておりません。悪性と診断された場合のステロイドの投与治療を考えているとの事でした。

専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
抗癌剤等の内科的治療をするのであれば、ステロイドの使用は避けられないことがあります。理由は先程のものもありますし、多幸感作用を利用して食欲の安定させる目的があります。癌患者の治療に外科や内科の他に大事なのは栄養管理ですので、食べるように促す事で必要です。
小生の経験では多くの癌患者へのステロイド使用はクオリティー・オブ・ライフ(QOL)の向上に効果あります。
まだステロイドを使用してないということで、担当の先生はステロイドに対して比較的熟知していると思います。安心しました。
癌治療を始める前のステロイドの使用は、抗癌剤に対して癌細胞が抵抗力を持ったり、免疫力を低下させたりする可能性があります。先生は今後の治療をしっかり考えているようです。小生も理由がない限り診断前のステロイドの使用はしないので。

情報過多の現在、ステロイドを懸念される方が多いですが、正しく使用すれば問題ありません。ステロイドは副作用以上の有益な効果をもたらしてくれるのも事実なのです。

病理検査の結果をしっかり受け止め、ベストな治療を選んであげてください。そして、この子にとって飼い主さんの愛情が一番の薬だと信じています。
末永くこの子との生活が送れる事を祈っています。
質問者: 返答済み 5 年 前.
有難うございます。私ども夫婦は、子供が巣立ってセナがすべてです。もし重い病であれば一緒に病気と闘って行きます。ドクターに相談させて頂き助言を頂きました事、深く感謝いたしております。有難うございます。今後、検査結果の報告やら治療においての相談等は別なドクターが担当になるのでしょうか?
専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
担当の獣医師が変わるかどうかは、かかりつけの病院の診療体制によりますので、病院に問い合わせてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.

このように又、メールをして良いのか解らなかったのですが?一応メールさせて頂きました。先日相談しました、愛犬(ゴールデンレトリバー)雄5歳セナですが、27日の土曜日に担当獣医師の方から、組織球腫ではないです。一番疑われるのは血管肉腫の疑いですが、切除した物の組織を病理細胞検査にやらないと判明はしない。と言われそのつもりでいましたら、翌28日の日曜日午前11時頃に2回目の脾臓からの出血が見られ、シ ョック状態を起こし自宅にてショックを抑えるステロイド剤と止血剤ともう1本?皮下注射を午後の3時に入れました。以前ショック状態が収まれずにおりましたが、翌29日午前3時30分に自分で起き上がり、トイレとレバーをペーストにしたものを食し、元気を取り戻しました。その後、担当獣医師の方から、腫瘍系の専門の医師を紹介して頂き、転移搬送致しました。その後の検査にて、脾臓と肝臓にソフトボール位の腫瘍及び肝臓左葉に小さいタイプの腫瘍が4個あります。貧血も少ししか見受けられないので、緊急オペにて脾臓全摘、肝臓は取れるものは、すべてと切除しますとのことで、オペは90分位掛かりましたが、その後のドクターの説明と摘出物すべてを見せて頂きました。脾臓の腫瘍は7㎝大の物で肝臓は3㎝大の物とやはり4個の豆粒大の物がありました。更に右葉の胆のう付近に取り切れなかった豆粒小の物がありました。肉眼で見ても悪性の転移性の物か良性血腫なのか解らないので、すぐ病理組織検査に回されました。もし悪性だった場合は残った腫瘍をこれ以上大きくならないように抗がん剤の治療や様々な治療を相談して行きましょう。という事でした。しかし脾臓の腫瘍があんなに大きいものとは・・・・びっくりしました。セナは術後もいたって元気で、元の血色に戻りました。安心いたしました。抗がん剤治療について教えて頂きたいと思います。

専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
こんにちは。

 抗癌化学療法についてですが、病理組織検査をしているのであれば結果次第です。その結果によって薬剤を選択しますし、薬剤に効果と副作用、投与方法、注意点が異なりますから、抗癌科学治療をする前にどのような治療をし、その注意点や今後についてしっかり担当獣医師に聞いてください。
 その腫瘍が抗癌化学治療による見込まれる効果と考えられる副作用や予後等を考慮に入れて、セナちゃんにとってベストな治療方針を決めてあげてください。
質問者: 返答済み 5 年 前.
有難うございます。今は、良性であって欲しいと願うだけです。
専門家:  arinko 返答済み 5 年 前.
小生もいい結果を希望してます。

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