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ringo2014
ringo2014, 生活病指導専門薬剤師
カテゴリ: 糖尿病
満足したユーザー: 73
経験:  認定薬剤師
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喘息で呼吸器内科、糖尿病で内分泌内科に通院しています。 呼吸器内科ではアドエアー500が処方され、1日2回 使用した頃から血糖値

質問者の質問

喘息で呼吸器内科、糖尿病で内分泌内科に通院しています。
呼吸器内科ではアドエアー500が処方され、1日2回 使用した頃から血糖値 Hba1cがかなり上昇しました。
これは思い込みでしょうか。
投稿: 1 年 前.
カテゴリ: 糖尿病
専門家:  ringo2014 返答済み 1 年 前.

初めまして。丁寧に応対していきたいと思いますのでよろしくお願いいたします。まず、A1cはいくつからいくつへ上昇したのでしょうか。糖尿はいつからでしょうか。糖尿病の飲んでいる薬や注射はわかりますか。CペプチドやFPGはいくつでしょうか。それから、いつからアドエアーを吸入するようになりましたでしょうか。他に内服薬はありますか。

専門家:  ringo2014 返答済み 1 年 前.
追加ですが、血小板の値と貧血の度合いもわかれば助かります。具体的な数値として。
質問者: 返答済み 1 年 前.

A1c 1月、7.6から5月、8.5です

糖尿は10年前からです。

糖尿の薬はアクトス、メトグルコ、グラクティブです。

注射はしていません。

CRP定量0.08 空腹時血糖165

血小板は208 ヘモグロビンは14.7

他の内服薬はシングレア、ノルバスク、ディオパン、エバステルです。

アドエアーは昨年秋から使用 5〜6年ぶりにぜんそくの発作を起こしたためです。それまではA1c 5.8から6.3ぐらいでした。

呼吸器科の医師はステロイドの錠剤を飲むと血糖値は上がるが、アドエアーの吸入では聞いたことがないとの回答でした。心配ならよくうがいをしておきなさいとのことでした。アドエアーを250にしてもいいとも言ってくれました。

以上、よろしくお願いします。

専門家:  ringo2014 返答済み 1 年 前.

回答をありがとうございます。よくわかりました。貴殿のお体の状態や内服薬による血糖値への影響を考えますと、呼吸器の先生が言うとおり、アドエアーでとうにょうびょうがわるくなる要因は見当たりません。アドエアーや他の吸入ステロイド剤は現在たくさん出ていますが、どの吸入剤も体内へのステロイド吸収率は大変低く、無視できる値となっております。外国での論文では吸入すれロイド剤を一日ステロイドとして1日2,000mg吸入した場合、小児の発育に多少の影響があったというものしかありません。大人となりますと成長はありませんので、仮にステロイド量として2,000mg吸入しても影響はないということになります。アドエアー500の場合は1日のステロイド量が約1,000mgですから、論文の量の半分。ほとんど体内への影響は無視してい良い量となります。

ところで、血糖値はストレスや疲労でも上昇します。A1cが上昇したのは、生活環境の変化などなかったでしょうか。

他に肥満が挙げられます。急に太るなどの状態が継続すれば、食事運動療法のほかに薬を飲んでいても血糖値は上がります。

最後に、アドエアーがどうしても気になるようでしたらそれも一つのストレスになりますので、医師へ言って、250にするのではなく、アドエアー500と同じ効果のある吸入ステロイド剤へ変更してもらうのも一つの手です。

先生、アドエアーは理論的には糖尿に影響はないとわかっているのですが、どうも精神的なものがあり、アドエアー500と同じ効果の吸入剤は他にないのでしょうかなど…と、アプローチしてみてはいかがでしょうか。

お大事にしてください。

専門家:  ringo2014 返答済み 1 年 前.

誤字脱字が多かったので、再送いたします。前回の回答は無視してください。すみませんでした。

回答をありがとうございます。よくわかりました。貴殿のお体の状態や内服薬による血糖値への影響を考えますと、呼吸器の先生が言うとおり、アドエアーで糖尿病が悪くなる要因は見当たりません。アドエアーや他の吸入ステロイド剤は現在たくさん出ていますが、どの吸入剤も体内へのステロイド吸収率は大変低く、無視できる値となっております。外国での論文では吸入すれロイド剤をステロイドとして12,000mg吸入した場合、小児の発育に多少の影響があったというものしかありません。大人となりますと成長はありませんので、仮にステロイド量として2,000mg吸入しても影響はないということになります。アドエアー500の場合は1日のステロイド量が約1,000mgですから、論文の量の半分。ほとんど体内への影響は無視してい良い量となります。

ところで、血糖値はストレスや疲労でも上昇します。A1cが上昇したのは、生活環境の変化などなかったでしょうか。

他に肥満が挙げられます。急に太るなどの状態が継続すれば、食事運動療法のほかに薬を飲んでいても血糖値は上がります。

最後に、アドエアーがどうしても気になるようでしたらそれも一つのストレスになりますので、医師へ言って、250にするのではなく、アドエアー500と同じ効果のある吸入ステロイド剤へ変更してもらうのも一つの手です。

先生、アドエアーは理論的には糖尿に影響はないとわかっているのですが、どうも精神的なものがあり、アドエアー500と同じ効果の吸入剤は他にないのでしょうかなどと、アプローチしてみてはいかがでしょうか。

ringo2014, 生活病指導専門薬剤師
カテゴリ: 糖尿病
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専門家:  ringo2014 返答済み 1 年 前.

評価をありごとうございます。

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