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Dr_morino
Dr_morino, 皮膚科
カテゴリ: 皮膚科
満足したユーザー: 739
経験:  開業医
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約2週間前に、痒みを伴う手背の小水疱と丘疹から始まり、徐々に上腕、腹部、腰部、大転子、首、頭皮、膝、下腿、大腿後側、

解決済みの質問:

約2週間前に、痒みを伴う手背の小水疱と丘疹から始まり、徐々に上腕、腹部、腰部、大転子、首、頭皮、膝、下腿、大腿後側、足首と足背、の順で拡大し、また手背に再発し始めています。発症2日目から皮膚科処方されたデルモベート軟膏を塗布していますが、改善どころか増えています。老人ホームの看護師をしているので、カイセンも疑い顕微鏡で見てもらっていますが、2回とも陰性です。毎日夕方からかゆみが強く、眠前にザイザルを内服していますが、効いている気がしません。小水疱は手背と足背のみで他は丘疹、浸出液があるのは頭皮のみです。一体なんでしょう?皮膚科の先生はダニなど外的要因と考えているようですが、次々と増えていることから、私は内的要因のような気もしています。いったいなんなのでしょう?辛いです。週明けに再受診し血液検査をお願いするつもりですが、あと3日、どうしたらよいのか。何でもよいので助言いただけませんか?よろしくお願いします。

投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 皮膚科
専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
総合診療医の森野と申します。
ステロイドを使用して改善せずに、逆に、悪化している
との事ですので、通常の湿疹ではなく、感染性の湿疹と思います。
高齢者の方であれば、皮膚カンジタ症ではないでしょうか?
カンジタ菌は、常在菌ですが、高齢者など、免疫力の低下した方では、
感染します。
カンジタ菌が皮膚に感染して、強い痒みを伴う水疱、湿疹を引き起こしたのが
皮膚カンジタ症です。
初発は、水で塗れ、カンジタが増殖しやすい手のことが多く
ステロイドの使用で悪化し、全身に広がります。
とりあえずの処置として、ステロイドの使用を中止してみて下さい。
質問者: 返答済み 2 年 前.

返答 ありがとうございます

高齢とはまだ言えない45歳です

カンジダの場合、2度の顕微鏡でわかったと思うのですが、いかがでしょうか?

専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
カイセンを疑っての顕微鏡ですよね。
カイセンは、ダニが原因ですので、真菌であるカンジタ菌は、
顕微鏡の倍率が違い見えないと思います。
45歳?
老人ホームの方では?
専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
老人ホームで働いておられる看護婦さんが、相談者様?
すみません、老人ホームの入所者の方の相談かと思っていました。
でしたら、水を使う機会が多いですよね。
皮膚カンジタ症は、水を使う機会が多い方であれば、
若い方でも罹患します。
質問者: 返答済み 2 年 前.

そうです! 老人ホームをの看護師をしています。

全身の症状になる前、手指のみの時は、

真菌を疑って診ていただいていますが、陰性でした。

それでステロイドの処方になっています。

個人の開業医の皮膚科と、大学病院の皮膚科と

結果的に両方にかかり、同じ見解です。

ただ今の全身の症状になってからは、確かに真菌を疑っては見ていませんので、

ステロイド、やめてもいいかもしれません。

正直、効いているように思わないので、

やめようかと思っていました。

ステロイド、外用であれば、スパッと切っても大丈夫でしょうか?

専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
ステロイド外用は、スパッと中止しても大丈夫です。
質問者: 返答済み 2 年 前.

だとすると、この週末ステロイドは中止して

どんな様子かを週明け 再診で伝えるっていう流れになりますね

今でも相当ひどいですが、更に悪化した場合

ステロイド再開はやめた方がいいですか?

専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
そうですね。
中止しての反応をみることになります。
中止して、悪化する事はないと思います。
悪化するなら、多少なりとも使用中に改善がみられたはずです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

ありがとうございます

ただ、色々な経過や状況を考えると、

正直あまりカンジダはしっくりいきません。

他に疑われる診断はありませんか?

写真が添付できるといいんだけど・・・

専門家:  Dr_morino 返答済み 2 年 前.
ステロイドが無効で、全身性に湿疹が広がる病気で、
よく診るのは、肝臓疾患ですかね。
肝臓疾患がある方では、よく全身性の湿疹を認めますが。
Dr_morinoをはじめその他名の皮膚科カテゴリの専門家が質問受付中
質問者: 返答済み 2 年 前.

ありがとうございます

どうにか週末を乗りきって、週明け精査

主治医に相談してみます

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