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dentist_trust
dentist_trust, 歯科医
カテゴリ: 歯科
満足したユーザー: 49
経験:  平成4年九州歯科大学卒業 平成4年~大学病院口腔外科研修を経て 病院口腔外科勤務 平成13年5月より現職
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保定器

質問者の質問

保定器に関して

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 歯科
専門家:  dentist_trust 返答済み 4 年 前.

 ご質問ありがとうございます お使いになっておられる矯正のシステムがどのようなものかわかりませんので お答えできません もう少し情報を頂けますか?

 アメリカに依頼して作製して頂く物としては インビザライン トゥースポジショナー等があり それぞれ目的と特徴があり 大きく異なっています

 また矯正治療はスタンダードエッジワイズやベッグ ツィードなど いろんな流派があり それぞれが正当性や優位性を主張しているのが実情です 目的は同じでも全く異なる治療法をおこなうために 各々の流派が他を批判的に論じているところがありますので 一般の患者さんには混乱を起こすこともあります

 

質問者: 返答済み 4 年 前.
返答ありがとうござました。専門的な言葉はよくわかりませんが、一年弱歯の表面に白いのをつけてワイヤーをしてました。保定器はマウスピースみたいなっもので、前歯は歯茎まですっぽり覆われていて、奥歯の方は噛む面と横に少しわくがあり、歯の根本の方半分はみえてます。少し青緑がかった透明なもので、寒いときは固いのですがお湯につけると、わりと柔らかいです。一時間に五分くらいのペースで噛んで、夜は噛んだまま寝ています。と、こんな感じの情報で大丈夫でしょうか?
専門家:  dentist_trust 返答済み 4 年 前.

 申し訳ありません 写真があれば助かります どのようなものか言葉でおっしゃって頂いても 詳細がわかりません 

 あくまで推定ですが ツゥースポジショナーかと思われます これはワイヤー矯正の後に保定装置として使用するものです

 既製品ですので新しく歯形を採って作るものではなく アメリカから取り寄せて 装着していただくものです ですから 特に他人と取り違えたりということはありません

質問者: 返答済み 4 年 前.
すいません。写真がはりつけできなくて。

ネットでトゥースポジショナー見てみたら、自分の持っているものと同じものでした。
ネットで見る限り皆さん作ってもらった感じでしたが、既製品があるんですか?
また 、既製品で代用することはよくあることなのですか?
私の場合、上の臼歯は左右三本ずつ、下の臼歯は右4本左3本なんですが、私の手元にあるトゥースポジショナーは上は左右三本ずつで、同じですが下は左右4本ずつなんです。
こんな場合でも既製品で代用するケースはよくあるのですか?
やっぱり自分のはではないから隙間や歪みはでてきます。
言ってみると埋めようとして、どうしてもその場かぎりの処置に感じてしまうのぜすが、そうするしかないんでしょうか?
専門家:  dentist_trust 返答済み 4 年 前.

 トゥースポジショナーは基本的には既製品です 前歯部の犬歯間の距離を測定して その距離に相当した製品をオーダーすれば アメリカから送られてきます

 もちろんオーダーメイドのものあります その場合は患者さんの歯形を採取して 同じように前歯の犬歯間の距離を測定したメジャーを添付して アメリカに模型を送って作製してもらうものです

 私のところでも使用していますが よくあるケースではありませんが ないわけではありません 隙間や歪みがどのていどのものかわかりませんが 多少のずれは時間差によって生じる場合もあります 後戻りを考えると ずれが著しい場合には早急に作り直しを求めるべきでしょうね

質問者: 返答済み 4 年 前.
回答ありがとうござい ます。
診断してケースバイケースということなんですね。
確かに犬歯の辺りのサイズを計っていました。

今の先生は、矯正を始める前にトゥースポジショナーの大切さや役割を話してくれて、
必ず一人一人に合った保定器を作るんだよと説明を聞いていたので、前に言ったときにはダメでしたが再度言ってみます。
矯正器をとるときに私は歯形をとってもらってないのですが、今の歯形からでの作成ではトゥースポジショナーを作る意味ってあまりないんでしょうか?

それでも作ってもらえないときは、他の先生に聞いてみたいと思うのですが今の先生にずっと見てもらいたいので、トゥースポジショナーだけ作ってもらえたりするのはできるんでしょうか?
やっぱり、先生によるんでしょうか?
また、トゥースポジショナーを自分の歯形で作るといくらくらいが相場なんでしょうか?

今の先生には自分の歯形で作る約束で矯正を始めたんですが、既製品はオーダーより安いのですか?

質問が多くなってしまってすいません。
専門家:  dentist_trust 返答済み 4 年 前.

 ご質問ありがとうございます そうですね 最初の矯正前のご説明ではそのようになっていたのに 実際にはそのときになってみたら違うことになってしまっていたというのでは納得できないでしょうね 

 保定装置のツゥースポジショナーが合っていなくて痛くて装着できないとか 浮いてしまってすぐ外れてしまうというような クレームをつけて再度印象採得しての再作製を要求してもよいと思います

 矯正の治療後に他院に転医するのも ツゥースポジショナーだけを他の歯科医院で作製するのも まず不可能だと思います 他の先生の矯正したケースをフォローするのはお引き受けできる先生が限られているからです まずほとんどの先生がお断りされると思います   というのはトラブルになっていることに巻き込まれることを良しとしないのは誰しも同じだからです もちろん既製品の方が割安にはなりますが 大きく経費が変わるわけではありません

 やはりここは元々の先生のところで再製を求めるべきと思われます

質問者: 返答済み 4 年 前.
回答ありがとうございました。再度印象採得しての再作製というのは、もう一度ワイヤーを入れて整えた上で型を取るいうことなんでしょうか?もちろんきれいな歯になりたいのですが、ワイヤーをもう一度というのは抵抗があります。というのも、矯正器をとったときに、前歯の中心に隙間ができていたんです。一ミリほ ど。上唇が食い込むほどだったので、けっこうな隙間だと思います。最初はなかった隙間がワイヤーを着けたらどんどん出来てきて、先生の説明では埋めればキレイになるからというものでしたが、やっぱり気になります。今では、保定器のせいかその隙間は分散されて、前歯の間に少し、右の一番目の前歯と二番目の前歯の間に少し、左の犬歯と臼歯の間に少しです。という点にも納得いかずワイヤーを入れたらまた前歯に隙間ができてしまうのではと思ってしまいます。隙間を作らないように矯正 ってするもんではないんですか?もともとアゴが右側に斜めに空いて最後にガクッて左にあきまっすぐ大きな口に開くという状態だったので、それを治すために紹介を受けて今の先生にたどり着いたのですが、アゴも専門ということで、噛み合わせや前歯の辺で、上下の歯がずれないようにということで矯正→トゥースポジショナーの計画でおまかせし てたんです。私は左側の二番目の前歯とその隣の犬歯が下の歯との隙間がでかすぎて噛み合わせが安定しないとのことだったんです。確かに矯正中はすごく噛むのがしっくりで、口も開けやすくとても良かったです。今では、またアゴにも不安ありで、途中まではまっすぐ開くのですが最後にガクガクと右左といって開くようになったり、かくかくなる音や、時々ジョリって感じの音もでて心配です。アゴを治すために良い噛み合わせを作るためには前歯に隙間はしょうがないんでしょうか?
専門家:  dentist_trust 返答済み 4 年 前.

 そういうことではありません あくまでも保定装置を再度作製しなおしてもらうのです 顎の関節は噛み合わせとは直接の関連はあまり気にされない方がよいでしょう

 かつては顎関節の症状と噛み合わせは関連があるというのが日本の定説になっていましたし 困ったことにそれを今でも日本では信じておられる先生が多く 未だに患者さんにそう説明している先生もいて 患者さんの間に混乱を招くのですが 世界ではもはや否定的見解です 現在ではストレスが原因であるものが多いとされ 噛み合わせと顎関節はそれほど関連がないというのが医学的には常識になりつつあります 

 前歯の隙間についてはなぜそうなっていて何が原因であるのか担当の先生がよくご存知のことだと思いますので 申し訳ありませんが 主治医の先生に内容を質して確かめて頂いた方がよいと思いますよ 

 残念ながら治療経過のことについては直接診察をしていない私の方からはコメントすることはできません 悪しからずご了承下さい

質問者: 返答済み 4 年 前.
回答ありがとうございました。
担当の先生に意見言うのはこれからの診察に響くのではと怖いですが、言ってみます。

アゴも、精神的なものなんですね。ありがとうございます。

トゥースポジショナーは、矯正後より良い歯にさらにしてくれると聞いていたんですが、今の多少のアーチの崩れや歯の隙間は改善したりするんでしょうか?

あと、すいません、先生のところでも場合によっては既製品 のトゥースポジショナーを使うこともあると言ってましたが、
私の場合、矯正器を外してすぐには、やっぱり自分の型ではないから入りづらく、お湯につけて柔らかくしてからいれてあげ、前歯をポジショナーをいれた状態で押してあげるようにすると教わりました。
ポジショナーを入れて1ヶ月が経ち、診察に行ったときは、前歯が出てきてたんだと思います。やはりポジショナーをいれた状態で前歯を押してあげるよう教えられましたが、一向に改善する様子ではありませんでした。

一時間に五分程度、あとは就寝時に着けていたんですけど、夜は当然前歯を押したままなんて出来ないので、昼間しか押せないし、これで良い噛み合わせになるのか最近疑問だったんです。

既製品のポジショナーの使い方って皆さんこうなんですか?

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