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blue_rose2017
blue_rose2017, 獣医師
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満足したユーザー: 321
経験:  小動物臨床11年、1.5次診療施設で外科部長、企業病院で院長の経験がある獣医師です
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ロシアン・ブルー メス 腎不全の診断を受けて約一ヶ月になります。

質問者の質問

ロシアン・ブルー メス
腎不全の診断を受けて約一ヶ月になります。
一時は食欲が完全になくなり一週間ほど絶食状態が続き、強制給餌などでなんとか自然に食欲が出るまで回復しました。食欲が戻ってからはラプロスという薬を与え、それからしばらくは元気だったのですが、ここ数日まただんだんとフラつくようになり、今日の夕方ごろ約2週間ぶりに動物病院で皮下輸液をしてもらいました。
その後すぐに食事にラプロスとフォルテコールを与えたのですが、その直後からずっとフラフラと部屋中をさまよい歩くようにしてとても辛そうにしています。もうかれこれ数時間もずっと辛そうにフラフラとしています。
素人目にみても、輸液と薬を与える前よりも辛そうにしていますし、薬の併用は大丈夫とのことだったのですが、併用がまずかったのでしょうか?
それとも久しぶりの輸液で一時的なショック状態なのでしょうか?
うつむいたまま呼吸が荒く、ジッとしているのが辛いのか、立ち止まってはすぐによわよわしく動き出したり落ち着きません。輸液と投薬の前までは弱っているながらも割りと普通の生活をしていたので心配です。
投稿: 2 ヶ月 前.
カテゴリ: 
専門家:  blue_rose2017 返答済み 2 ヶ月 前.

ご家族の方

まず、輸液は対ショックやショック予防に使うので、今の問題と関係しません。

多分ですが、腎不全で薬を選択する時に血圧の検査が漏れているのでは?と考えます。

今起こしている問題で血圧の低下が考えられます。

併用の有無ですが、個人的に薬理からしないコンビネーションですので、凄くコントロールできないくらいの血圧なら考えるかもしれませんが、一般的でないのでは?と感じます。

例えば、フォルテコールだけにしてみて様子を見てみるとかはできそうですか?

質問者: 返答済み 2 ヶ月 前.
12418;ともとフォルテコールのみだったのですが(腎不全の診断を受けて最初の一週間ほど)
どんどん食欲が低下し、結局最後にはまったく食事を受け付けなくなってしまいました。
なんとか輸液で回復し、食欲が少し出たタイミングでラプロスに切り替えたら元気になった経緯があります。
そこからしばらく元気だったことと、仕事でなかなか補液に連れて行ってあげられなかったのですが、今日ひさしぶりに補液をして、フォルテコールも食欲をなくしたタイミングから久しぶりに与えました。
素人判断なので良くないとは思いますが、フォルテコールは過去の時もそうだったようにあまり効いていない様に見えます。
血圧の問題もあるかとは思いますが、フォルテコールとラプロスどちらが優先すべきでしょうか?
聴診器で聞いた心音は力強いとお医者さんや言っていました。
専門家:  blue_rose2017 返答済み 2 ヶ月 前.

なかなか難しいです。フォルテコールとラプロスは薬理の作用機序が異なります。

フォルテコールは血圧を上げるホルモンを作るのの予防とそのホルモンを作る時に作用さる発痛物質の生成の抑制がありますが、ラプロスは血圧を上げるホルモンがそのホルモンがくっつくところを邪魔することで作用を示します。

従って、フォルテコールの切れが悪く見えたはそういうところがあります。

実際イマドキの獣医での腎疾患はガイドラインが引かれ、どのグレードなのか?を調べること、その中で血圧は大きなファクターとなっています。

こちら→http://www.idexx.co.jp/pdf/ja_jp/smallanimal/reference-laboratories/JP-SAH-RL-SDMA-IRIS-cat.pdf を参考にしてください。

従って、雑なやり方をするならば、フォルテコールが安パイで、ガスターなどの胃酸を下げる薬やそういったお腹の薬との併用がお仕事がお忙しい方にはオススメしやすいと思いますし、しっかり検査をして、今どうなの?がみれる場合はラプロスの方が良いのかもしれません。

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