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atlus302
atlus302, 獣医師
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経験:  臨床家
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糖尿病が疑われ、現在通院しています。空腹時血糖値が294、ALT300、TBIL1.1で、体重が1ヶ月で200g低下した

解決済みの質問:

糖尿病が疑われ、現在通院しています。空腹時血糖値が294、ALT300、TBIL1.1で、体重が1ヶ月で200g低下したため、一時的に(次の月曜まで)ヒルズm/d(糖尿ケア)から一般食に戻して血糖値と肝臓の値を再度確認しようということになりました。現在、ウルソ50mgを毎日一錠とVERCURE LIV.(ヴェルキュアリブ)肝臓用を一日4錠服用しています。
先ほど尿をしたので尿検査(ウロペーパーⅢ)を自宅でしましたところ、ケトン体が2+出たのですが、現在異常な様子は見受けられません。朝9時に開く病院に担ぎ込むのでも大丈夫でしょうか。それとも救急病院を探し、担ぎ込んだほうがよいでしょうか
投稿: 7 ヶ月 前.
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専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

ご質問ありがとうございます。

糖尿病で治療中で、尿検査にてケトン体が2+確認されたとのことですが、今現在特に普段と異なった様子がないのであれば、夜間救急までは通院の必用はないと思われます。

しかしながら、糖尿病症例では確かに糖尿病性ケトアシドーシスといった、致命的な状態となる可能性もあるため、おっしゃる通りで朝一には通院されて、電解質を含めた血液検査を行ってください。

現在はインシュリンの投与は行っていない状態でしょうか?

また、尿糖の程度はどのくらいでしょう?

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12452;ンシュリンの投与は行っていません。尿糖も2+くらいだったと思いますが、正直ケトンが出たことで焦ってしまいまして。一番血糖値が高かった時(7/30)で511、9/14の空腹時ではない血糖値が血糖値GLU 316(肝臓 ATL 214)だったので、食事療法でも対応できるのではないかとの経過観察中でした。
専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

療法食で300程度の血糖値なのであれば、少量のインシュリン投与は行ったほうが良いと思われます。

少なくとも尿糖も出ている状態なので、尿糖陰性にコントロールできるような範囲の血糖値になければ、糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性腎症、肝リピドーシスなどのリスクが高まります。

特に現在のALT300、TBIL1.1というのは猫にしてはかなりの高値なのですが、超音波検査や点滴治療などは行っていませんか?

専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

必用であればお電話にてより詳細に回答致します。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
36229;音波検査は昨日行い、肝臓にやや炎症が見られるとのことでした。血液は外来にだして、インシュリンの検査を行っていただき月曜には結果が出るというところでした。インシュリンがでているのか?でているならそれが機能していないのか、の検査とのことでした。点滴治療は行っていません。
もう一つ、下垂体の腫瘍の可能性もあるかというお話でした。というのも、その病院でウチの子とおなじような状態で他に(下肢や顎の肥大もなく)症状が出ていない子で下垂体の腫瘍が発見された子がいたとのことでした。
今回の血液検査でホルモン、膵臓の検査も行うとのことでした。
専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

今現在は食欲元気等には問題ありませんか?

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
20170;回の検査(まだ結果の出ていないものを含め)は、血液検査(CBC+7項目)、内分泌機能検査(ACTHpre,post)(MBC)、内分泌機能検査(インスリン糖負荷試験)(MBC)、猫膵リパーゼ検査(IDEXX)継続、超音波断層検査(腹部局所)でした。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
39135;欲は一般食(ロイヤルカナン、インドアロングヘア)は物凄くよく食べます。ここ一か月、療法食でとにかく体重を維持すべく、食べさせることに専念しましたが、喰いつきは良くはなかったです。食べていた状態の資料を添付します。元気は、一般食を食べたためか、ここ数日とくらべ元気にしています。
専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

2ヶ月前にこちらでご指摘させていただいた検査ですが、かなり後手に回ってしまっている印象ですね。

ちなみに、現在の病院では通常の血液検査はその場で結果はわからないのでしょうか?

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
34880;液検査はその場でわかるものもありますが、猫膵リパーゼ検査などは外部に出しているようです。病院はこちらです http://asakadai-ah.jp/ 
地元では良い病院の方ではあります。
専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

それであれば、本日通院された際には電解質(Na,K,Cl)と腎臓の値、ALT(GPT),GGT,GOT,ALP,T-Bill,GLUの値を最低限確認していただくと良いでしょう。

病院の方針も様々ですし、しっかりと検査結果が出て診断が確定してから治療に入るのは悪いことではないですが、猫で肝臓の値が現在のように上昇しているというのは、犬に比べてかなり異常事態ですし、投薬内容があまりにもマイルド過ぎると思われます。

全ての結果が出るまで待てる状態ならば良いのですが、検査結果次第で例えば血糖値やK低下、肝臓の数値の悪化などがあった場合には、もう少し積極的な治療を依頼されても良いと思いますよ。

質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12392;りあえず、明日の朝一番にご回答いただいたこのページをプリントしたものとともに、猫を病院に担ぎ込んでみようと思います。
質問者: 返答済み 7 ヶ月 前.
12354;りがとうございます、伺ってよかったです。プリントして持って行きます。朝まで心配しながら待つのは心身ともに悪いです(親の・・)
専門家:  atlus302 返答済み 7 ヶ月 前.

そうですね、前回の7/26のご相談内容もお伝えしてもらっても良いかもしれません。

以下にリンクを用意しておきます。

http://professional.justanswer.com/chat/index/9e9d93a3a5324401bde9fd6c64ce5900

それではなるべく良い結果であることを期待しております。

atlus302, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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