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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  動物病院勤務歴6年
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腎不全末期の猫(18歳女の子) 今朝から 初めて呼吸が粗くなりました 70回(毎分)です。 目はしっかり開いて

質問者の質問

腎不全末期の猫(18歳女の子)
今朝から 初めて呼吸が粗くなりました 70回(毎分)です。 目はしっかり開いていて、意識もしっかりしてして声掛けにしっぽも元気に動かします。 昨夜点滴をしましたが、量が多かったのかもしれません。
身体は数日前からぐったり状態ですが、苦しいのが頭をもたげようと起き上がります。
看取りの時なのだと覚悟していますが、このまま何もしないでおくことは猫にとっていいのか?
皮下輸液をしてきたので見た目は脱水もなくがりがりでもなく、体力もまだありそうに見えて...
今朝から口臭も強まっていますし、確実に悪化していますが、このまま自然に置いておく、というと この呼吸が苦しい状態が相当長く続いてしまうのではないか?すでに絶食状態の上すでに長時間苦痛と闘っている、治らない(もう楽にはなれない)のだからいっそ早く…と思いますが
安楽死は考えていませんでしたが
このまま自宅で寝かせておくだけの場合どういう経過を踏むのでしょうか?
このくらいの呼吸になった場合、命はどれくらいもつのでしょうか?
どれくらい長く耐え続けないとならないのでしょうか?
人の場合はモルヒネなど打ちますね、 自然になどと言って何もしてやらないのは
気の毒なのでは? 迷います
何かしてやれることはないでしょうか?
(これまでの経過)
慢性腎不全と診断され、食べなくなったので、
4/4・5・6日に3日間静脈点滴するも BUN:102 クレアチニン:6.5
治療まえよりも悪化した数値で、貧血重度、心臓音異常あり とのことで
積極的治療はしないことに。 自宅での皮下輸液とホモトキシコロジーで見守ることに。
12日に最後の散歩(よろよろ)をし、マグロの血合いを一切れ食べたのが最後で
立てなくなり自発的飲食不能。シリンジで極少量の水 点滴24時間毎に200ml程度行う。
15日から『ケイ素の恵み』とH4Oとカロリエースを混ぜたものを2.5ml 一日3回程度のみ
ずっと横たわる 失禁状態だが排尿量はあり
どうぞよろしくお願いします
投稿: 1 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんばんわ。ご質問ありがとうございます。 カリウムの値はわかりますか?最後に測った日と値を教えてください。
質問者: 返答済み 1 年 前.
このたびはお世話になりますカリウム値は (4月4日) 3.8 mmol/L ですうつぶせになり お腹を大きく動かしながら息をしています 目はしっかり 意識もしっかりしていますどうかよろしくお願いします
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。低カリウム血症でも同じようになりますがそれはなさそうですね(2週間前なのでもしかしたらなっているかもしれませんが) そのような呼吸の場合、腎不全の末期の尿毒症の場合と、点滴量が多すぎて胸に水が溜まって(胸水)、苦しい場合があります。 もし脱水がなくて、点滴してしばらくしてからそのような状態になった場合は胸水の可能性があり、その場合はその水を抜いてあげれば楽にはなります。ただし、点滴をしないと腎不全が進むし、点滴をすると胸水がたまるという難しい状態になる可能性があります。 それからもし尿毒症であれば正直もって2.3日という状況です。モルヒネを使うこともなくはないですが、モルヒネは主に鎮痛作用を目的に使い、尿毒症などの苦しい状態を改善するにはそれよりも鎮静剤でぼーっとさせてあげることのほうがいいことが多いです。尿毒症の場合、辛いですが痙攣などが出てくることもあり、鎮静剤でそれを抑えることもあります。 できれば今の状態が尿毒症なのか胸水なのかを調べてもらったほうがいいと思います。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございます
素人判断ですが どうも胸水が溜まったように思えます。 胸水を抜いてから持ち直したとして 点滴量を少なくするなどして
尿毒症を回避しつつバランスをとっていく方法もあるのかなと思いました。 しかし、この状態のまま果たして明朝までもつかな
という感じがしています。 体位を変えながら苦しそうに舌を少し出してきました。胸水として、このままにしておくと どうなるのか どれくらい経過しないと死ねないのか それが知りたいのです。 1時間でも長く一緒にいたいという思いと 逆に助からないのなら 少しでも早くもう逝ってしまってもいいよ という気持ちと両方なのです。 大嫌いな病院とその往復を考えると胸水を抜くのも 迷います。  考えるヒントになりました。 どうもありがとうございました。 感謝申し上げます。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そういっていただけるとありがたいです。 胸水はその溜まり具合ともともとの体力によってどれくらいでというのは変わってきます。もちろん胸水の量が多ければ肺がほとんど膨らまずその日のうちに亡くなってしまうこともありますし、ある程度少なければ数日間胸水のある状態で頑張る子もいます。もし口を開けて呼吸しているようであれば危ない可能性が高いと思います。 点滴によるものであれば、胸水自体は一度抜けばそれで問題なくなることが多いです。ただし、問題は先ほど書いた通り、点滴がたくさんできなくなってしまうので、腎不全が進んでしまうことがあることです。それをできるだけするためには一番は入院による静脈点滴ですが(皮下点滴は一気に大量に入れるので、負担が大きいです)、それは入院が必要で、状態を考えるとかなりよくなって退院できるという可能性は高くないので、お家で過ごせる時間が少なくなってしまう可能性があります。他にはおっしゃる通り、点滴を少なくするのが普通ですが、少なすぎればあまり効果がなく、少なくしてもまだ多ければ胸水が溜まってしまいますので、その調節は難しいです。ただ、おそらくは点滴を少なくしてやることが現実的かと思います。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
評価いただきましたが、まだこのまま回答できますので、聞きたいことがあればそのまま返信くださいね。
質問者: 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございました 一度きりの回答と思い違いし 思わず評価してしまいました。 その後 スクロールして記入欄があることがわかりました。そして二度目の記入に対しての返信もいただけて感謝しております。ほとんど動けないのに体位を自分で変えて 先ほどより楽に呼吸しています。 しかし少し前には舌を出して口呼吸していましたので やはり明日までもつか心配ではあります。 もし明日になっても頑張っていたら主治医の所へ連れていき 胸水を抜くか 相談してみます。 もともと心臓も悪いと言われていますからこれ以上頑張らせても? それも主治医との相談ですね。
最後の質問です
①胸水はほおっておいて改善されることはないですか?
胸水を抜かずに2、3日がんばる子もいるとのことでしたが、息を引き取るまでそれほど長い時間呼吸困難と闘わせるのは可哀そうだと思うのですが、
②明日胸水を抜かないと判断した場合 そのまま安楽死のようなことを考えることについては どう思われるでしょう?早すぎますか? 安楽死というのは一体どのタイミングでするものなのでしょうか。結局できずに ずるずるとして結局苦しませることになってしまいそうで迷います。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そうですね。難しい判断にはなると思います。①基本的に胸水は抜かずに良くなることはありません。ですので、そのまま苦しい状態で維持するということになります。ただし、点滴が原因だった場合に関しては点t根期をしなければ少しずつ吸収して呼吸が楽になることもあります。 ②安楽死に関してはガイドラインは全くありませんし、獣医師によっても意見が変わってきます。ただし、そのような状況であれば安楽死を考えるのも一つです。ただし、胸水であれば一時的であっても抜いてあげれば楽になりますので、私は安楽死の選択の前に一度抜いてもらってお家でゆっくり過ごせる時間を作ってもらうのもいいと思います。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ありがとうございました。 少ない情報にもかかわらず、的確な回答をいただいたと感謝しています。
私自身が少し落ち着きました。また、もう医者には行かずにやっていこうと思っていましたが、
もう一度主治医に相談してみようという気持ちになりました。胸水 抜けるようなら抜いてみようと思います。本人ががんばっているのに私が投げ出してはいけませんね。
がんばります。
このたびは本当にありがとうございました。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
はい、おつらい状況だと思いますが、一番いい選択ができるようお祈りしております。どの選択でも公開がないということは難しいと思いますが、自分がいいと思える選択ができるといいですね。お大事にしてください。

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