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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  動物病院勤務歴6年
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9歳の去勢済みの雄猫で今年の1月に腎不全になり、週2で点滴治療を受けてきましたが、3月末にご飯を食べなくなり、溶血と

解決済みの質問:

9歳の去勢済みの雄猫で今年の1月に腎不全になり、週2で点滴治療を受けてきましたが、3月末にご飯を食べなくなり、溶血と診断されました。それから毎日点滴とステロイド剤の治療をうけてきましたが、先日肝臓が腫れて腹水になり、今日病院でもう危ないといわれました。どうしたらいいでしょうか?助けられる可能性はありませんか?
投稿: 1 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんばんわ。
ご質問ありがとうございます。腎不全の子では腎性貧血(腎臓からのホルモンが出ないために起こる非再生性貧血)が多く、その場合は溶血性貧血のような再生性貧血とは異なりますが、溶血性貧血であることはまちがいないですか?
それによって治療は大きく異なります。
また、貧血の数値や腎臓の数値の推移を教えていただけますか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
はい、通っている病院で血液検査をしてもらい、溶血性貧血と言われました。
今日、血液検査を受けて WBC 54L、RBC 265L、Hb 3.7L、Ht 10.8、MCV 40.8、MCH 14.0、MCHC 34.3、PLT 11.5L
TPなしと結果が出ました。前回の結果(4/8) WBC 59、RBC 270L、Hb 3.7L、Ht 11.1、MCV 41.1、MCH 13.7、MCHC 33.3、PLT 24.2L、TP7.4。
前前回の結果(4/5) WBC172、RBC 259L、Hb 3.8L、Ht 11.6、MCV 44.8、MCH 14.7、MCHC 32.8、PLT 5.3L、TPなし。
以上です。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そうですか。
溶血性貧血は基本的には進行の早い貧血です。
5日と8日の貧血の数値がほとんど変わっていないというのは溶血性貧血ではないのではないかと思います。腎性貧血であれば、負担の少ないホルモン剤を打つだけで回復します。また、腹水が溜まっている場合は鑑別としてアルブミンをちぇっくしないといけまさんが、それもされていません。私は腎性貧血を溶血性貧血と勘違いをして、ステロイドを使うことで副作用として肝臓が腫れて腹水という可能性も十分あると思います。助けられる可能性を考えるなら大きめの病院(腎不全のねこちゃんは非常多く、大多数の子は進行して腎性貧血を起こすので、大きな病院であれば、腎性貧血はすぐにわかります)でセカンドオピニオンを受けてもらうことをお勧めします。本当に溶血性貧血であれば難しいですが、腎不全の子に圧倒的に多い腎性貧血であれば良くなる可能性が高く、今の治療は逆に負担になっている可能性があります。
質問者: 返答済み 1 年 前.
今しがた、通っている病院の先生に大きな病院でのセカンドオピ二オンについて尋ねてみたところ、CTやMRIなどの設備が無いから助けられないというわけではなく、シロ自身の体力が無いから手の施しようがない、と言われました。
私は大阪在住なのですが、どこの病院が良いのかわからないうえ、一刻も猶予が無いので、教えてください。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
おそらく私の意図するところが伝わっていないので、もう一度まとめます。 腎不全を持っている子で、貧血が出る場合、経験上、8割以上は腎性貧血であり、溶血性貧血は5%もないと思います。腎性貧血は血液検査のみで基本的に診断し、CTやMRIなどの高度の検査は全く必要ありません。ただし、知識がなければもちろん診断できません。 実際に診断していないので、絶対に溶血性貧血でないということは言えませんが、今の状態と経過からは普通は腎性貧血を疑います。ただし、貧血と言えば溶血性貧血と思ってしまう獣医師がいるのも実際でそうなってしまうと、ホルモン剤を打つだけで解決できる貧血がまったく地利用できないという事態になってしまいます。 わたしが大きめの病院といったのはCTやMRIではなく、大きな病院であれば腎性貧血が診断できないような病院はないので、確実だというお話をさせていただきました。手の施しようがないかどうかは原因が本当にしっかりわかっているかどうかによります。 申し訳ありませんが、こちらのサイトで特定の病院を紹介することはできません。ですが、大阪であればいくつも大きな病院はありますので、ネットで探せばいくつも出てきます。大阪 動物病院 大きい などで検索してみてください。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
しっかりした診断ができているのか私には非常に疑問です。
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質問者: 返答済み 1 年 前.
わかりました。他の病院でも診察してもらいます。非常識なことをお聞きしてすみませんでした。詳しくわかりやすくお返事いただきありがとうございました。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
いえ、催吐の性格上お答えできないことがあり申し訳ありません。いい病院が見つかることをお祈りしています。お大事にどうぞ。

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