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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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4歳になったばかりの雄猫です。胆管肝炎と診断され、2月9日より1週間入院しました。血液検査の結果も 猫の状態も良くな

解決済みの質問:

4歳になったばかりの雄猫です。胆管肝炎と診断され、2月9日より1週間入院しました。血液検査の結果も 猫の状態も良くなり退院したのですが、しばらくすると、又、入院前の状態になり2月29日より再入院しました。(吐く・食欲不振・黄疸・元気が無い)
吐き気が収まり、数日で退院後  鼻チューブで、流動食と薬を入れていますが、再退院後は 食欲は一切有りません。
FIV  元々、野良の為 家の中でのトイレが出来ません。我慢しすぎて、膀胱炎・尿路結石になった時だけは家の中のトイレでしましたが。
朝晩のトイレ時は 外に出ますが、それ以外はだいたい家の中で過ごしています。
昨日より、又、吐き出し ぐったりと横になっています。黄疸も出ています。
胆管肝炎は、治療に時間がかかると聞きましたが、このような状態で大丈夫でしょうか?
かかりつけの病院で、今までの担当医が辞められ、新しく来た若い先生と言うのも気になり、
院長に代えて欲しいと言ってもいいでしょうか?
セカンドオピニオンや転院も考えてはいます。
投稿: 10 ヶ月 前.
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専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
こんにちは。ご質問ありがとうございます。 それは心配ですね。まず、確かに胆管肝炎はややこしくなることもあります。嘔吐が出ていたとなると、膵炎なども併発して余計に厄介になるケースもあります。ただし、そのような状態で置いておいてもいいというわけではなく、ご飯が食べれない状態が数日続くと、体脂肪を分解してしまい、その脂肪が肝臓に蓄積してしまう脂肪肝(肝リピドーシス)になってしまいかなり厄介なことになります。命の危険も出てきます。 セカンドオピニオンでも担当変更でも早くして貰い、今日もう一度見てもらうことを強くお勧めします。担当変更に関しては受付時におっしゃってもらうのが一番スムーズです。もちろん今の先生が治療に当たっているから治らないのかどうかは判りませんが、やはりそういったことが心配で有れば後から後悔しないように担当変更もしくはセカンドオピニオンを受けに行かれたほうがいいでしょう。それ自体何か問題になるという事は全くありません。
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
ご回答 ありがとうございます。早速、電話で担当を院長に代えてもらい 今日の夕方の予約を取りました。
回答の中の、膵炎の併発  とは、どの様な状態になりますか?
胆管の詰まりや、閉塞は考えられますか?
昨夜、夕飯に流動食と薬を入れてからは、嘔吐は有りません。トイレは、外に行くので状態がわかりませんが、手が汚れているので
出てはいると思います。
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
もともと、胆管の開口部は膵管の開口部に近く、どちらかの炎症がどちらかに波及することが多いです。よくみるのは膵炎から胆管炎を発生し、それにより胆管閉塞を起こす事です。猫ちゃんでは胆管肝炎、十二指腸炎、膵炎の三臓器炎(右上腹部で密接に関係する臓器)が多いといわれており、胆管肝炎だけでは強い嘔吐が出ない事も多いので、胆管肝炎で嘔吐がある場合は、膵炎があることも多いです。ただし、膵炎の診断は難しく、また、治療法は胆管肝炎とほぼ共通していますので、それを特定する意味があまりないのが実際のところではあります。状態が改善してきていればいいですが、悪化するならやはりもう少し入院したり、お薬の内容を再考して貰ったり(今使っているお薬がわからないですので何とも言えませんが)してもらったほうがいいでしょう。
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
先程、院長先生に診て頂き、そのまま入院しました。
2度目の退院は、私が 立て続けの入院で支払が大変と言う様な話をした為、吐き気が治まった所で退院させた様で、状態が良くなっての退院では無かった様です。支払いが大変とは言いましたが、その様な状態で退院させるものなのでしょうか?
最初の入院の時の退院時は、フラジール・アモキクリア・ウルソ・調整剤が出され、2度目の入院の退院時は、ウルソ・フラジールのみでした。
今回は状態がかなり悪く、このままではもって2週間と言われました。ステロイドを使い様子を見ると。
毎日 通院して点滴を打てば 費用が抑えられるが、入院して治療すれば費用はかかるが 高額な治療が受けられると。飼い主 次第だと。
飼い主が、どこまでの治療を希望するのか、それに合わせた治療をすると。
言われれば確かにそうなのですが。。。正直、驚きました。そんなもんなのでしょうか??
ステロイドが効かない場合、他にどんな治療が有りますか?
猫の年齢を先生が気にしていましたが、どうしてでしょう?
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
へんしんありがとうございます。どのような治療をするかに関しては、その病院や獣医師によって違いますので、一概にどうということは言えません。ただし、ワンちゃん猫ちゃんに関しては、人のように高額な治療費を支払うことができない方もいらっしゃいます。そのあたりを考慮しつつ、素直にお話をすることもありますし、飼い主さんの自責の念を出させないようにやんわりとオブラートに包みながら治療方針を相談していくこともあります。それから、ステロイドは私も使っていった方がいいと思います。わたしは、3,4日入院したうえでの治療をしていくのがベストではないかと思います。ステロイドを使うのであればそれくらいで反応して今後よくなっていきそうなのか、厳しいのかわかることが多いです。正直なところ、ステロイドが効かなかった場合は厳しいことが多いです。後はとにかく支持療法(点滴、抗生剤、消炎剤、胃薬、食欲増進剤など)と栄養補助をしつつ徐々に良くなっていくのを期待するというくらいになってしまいますが、可能性は高くはありません 年齢を気にしているというのに化しては正直わかりません。。
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
他にご質問はありますか?ご質問を終了される場合は、お手数ですが必ず下記の注意事項をお守りいただくようよろしくお願いします。
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
すみません。猫の状態が悪く、病院に行ったりしていました。
状態は悪くなる一方で、切ないです。今日、再度 血液検査をしてみて回復が見られれば。。。と言う院長先生のお話でしたが、昨夜の状態から それはもう無理な気が 素人目にも見れました。万が一の希望は捨てたくは有りませんが。。。
ステロイドは 何日位して効果が出るものなのでしょうか?何日位使用してダメならやめるべきでしょうか?
考えたくは有りませんが、その場合 もう退院させていいでしょうか?
その後の余命、出てくる症状をわかる範囲で教えて頂けますか?
質問者: 返答済み 10 ヶ月 前.
もう無理なら、今夜にでも家に連れ帰りたいのですが、入院のままの方が良いメリットは 有りますか?
毎日の通院は可能です。
お金の問題ではなく、猫の苦痛を少しでも和らげてあげる為には、してあげられり事はなんですか?
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
そうでしたか?それはおつらいですね。先日の回答はしっかり読んでいただけていますか?書いてある通りだいたい3.4日で効果が出てくることが多いです。ですので、まだ少し早いですが、それでも今日の結果で明らかに悪化が見られた場合は正直難しいでしょう。その場合は回復の見込みはかなり低く連れて帰ってあげたほうがいいかと思います。もちろん可能性はゼロではないのでその可能性にかけるというのも選択肢の1つではあります。ただし、回復の望みがかなり低いならお家でゆっくりさせてあげたほうがいいと思います。その場合は、おそらくあと3似た程度だと思ってください。 お家では基本的に無理して何か食べさせたり飲ませたりせずにゆっくり一緒に過ごしてあげるのが一番です。今後しんどくて呼吸が荒くなったり、ぐったりしたり、悪いものがたまってこれば痙攣などが出てくるかもしれません。 とりあえず今日検査をするならその結果で病院と相談されたほうがいいでしょう。結果がよければ状態が悪そうでも可能性はあると思います。
専門家:  japavet 返答済み 10 ヶ月 前.
どうでしたか? もし、質問を終える場合はお手数ですが、必ず下記の注意事項を守っていただくよう、ご協力お願いいたします。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
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  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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