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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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アメリカンショートヘアー 雄 11歳です。 今年2/10前後から口臭・体臭が気になりだし、 2/14に近隣の動物病院で行った血液検査をし、 2/18に結果が出てBUN

解決済みの質問:

アメリカンショートヘアー 雄 11歳です。
今年2/10前後から口臭・体臭が気になりだし、
2/14に近隣の動物病院で行った血液検査をし、
2/18に結果が出てBUN 131、CRE 7、慢性腎不全と思われる…との診断でした。
食欲はあり嘔吐もしておりませんでした。
2/18から隔日で皮下点滴150nlと毎日フォルテコールを経口投薬、朝晩ネフガード1錠ずつ、食餌も腎臓サポート系に切り替えて1週間ほど様子を見ていたところ、3回目の点滴の翌日から水吐きをするようになり、急に食欲が落ちて足元がふらつき始めました。
この時点ではまだエコーやレントゲン、尿検査はしていなかったので、診察+検査をしてもらいたくて病院に相談しにいったのですが、検査はしないまま皮下点滴で様子を見ましょうとのことでした。
2/28に別の病院で血液検査、エコーとレントゲン、尿検査をしてもらいました。
血液検査の結果、BUN 140、CRE 14.20 と出て、その病院ではBUNは140までしか測れないので、おそらくそれ以上あるだろうとのことでした。
尿淡白は出ているかどうか微妙な±、結石も腎肥大も萎縮も酷くは見受けられないとのことでした。
ただ、新雑音があり、エコーで肥大型心筋症の気があるとの診断もありました。
その病院で (抗)コンベニアの注射 と、
ガスポート、アルサルミン、レメロン、ネフガードの処方を受け、点滴量を毎日200ml/日に変更ということになりました。
昨日 3/1、しんどそうな様子だったので
また別の病院へ行き現状を伝えたところ、
『(抗)コンベニアの注射はオススメしない処置です。また、新雑音があるので毎日200ml/日の皮下点滴は心臓への負担が懸念されますから、毎日150ml/日にしましょう。
あと、セミントラをお出ししますので、フォルテコール他の投薬は止めましょう。』
ということになりました。
昨夜~現在は食欲も戻ってきているらしく、腎サポ系ドライフード数種もボチボチと食べております。
(ヒルズ、ロイヤルカナン、デトレ ル・シャットなどを飽きないようにローテーション)
お水も自分でしっかり飲んでいます。
加えて、モンプチ 七面鳥のテリーヌを朝晩1/3缶ずつ、チューブ・ダイエット キドナを水で溶いたものは自ら好んで食べており、催促してくるほどです。
点滴や投薬をしていたにも関わらず1週間ほどで数値の急激な上昇と体調の悪化の原因には何が考えられるでしょうか?
思い当たることとして、
● 【タンポポ茶 ショウキT-1】を与えた。
CREの低下が期待できるとのことだったのですが、薄めずに与えたことが何度かあり、それで胸焼けを起こしたのが食欲減退の原因になったのでは?
● 猫じゃらしで遊んだこと。
遊びたがっても、代謝や興奮させないために安静にしておいた方が良かったのでは?
という2点があります。
現在は推察から反省し、行っておりません。
また、簡単な経緯と現状という少ない情報ではありますが、何かいただけるアドバイスがありましたらよろしくお願いいたします。
投稿: 1 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんばんわ。 ご質問ありがとうございます。 それは心配ですね。 ときに、脱水がある状態でフォルテコールを投与すると、腎不全が悪化することがありますが、脱水状態はどの程度であったかわかりますか?
質問者: 返答済み 1 年 前.
1番目(2/14)に行った病院では、数回通院しましたがいずれも脱水状態に関しては特に何も言われませんでした。2番目(2/28)に行った病院では、触った感じと肩甲骨付近の皮を引っ張った感じで、そこまで深刻な脱水には陥っていないとのことでした。
しかし、数値の急上昇もあったので、この時点でフォルテコールを止めました。3番目(昨晩)に行った病院では、昨日23時過ぎに入れた点滴で『潤いは残っている。』とのことでした。
昨晩と今日からは セミントラ 4cc/日 です。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。 まず、タンポポ茶ショウキに関しては正直わかりません。ただし、ネコちゃんは人では大丈夫なブドウが腎臓に悪いということがここ数年でわかってきたりなど、まだまだ分からないことが多いので、特に腎臓が悪い子に関しては漢方やアロマなどに関してはかなり注意が必要であり、やめたほうがいいでしょう。 ネコじゃらしで遊んだからかなり悪くなるということはまずないでしょう。 それから私は、やはり一番にフォルテコールの副作用を疑います。これは薬の使用上の注意にもありますが、フォルテコールは血管拡張作用から、血圧の低下を起こすことがあります。そのため、腎血流量が落ちてしまい、腎不全が一気に進むケースがあります。長期的にはメリットが大きいですが、初期や脱水時にはそういったことが出る可能性があり、特に重度の腎不全の使用初期には注意が必要な薬です。 コンベニアも腎臓への負担があるので私も重度の腎不全の子には使いません。ただし、今回に関しては特に大きな問題になっているということはないと思います。 とりあえず、今できることは適量の点滴です。 最後の病院でいわれた通り、心不全のある子への点滴は心臓への負担になることがありますので、脱水だけではなく逆に過水和(水分過剰)にも注意が必要です。定期的に診てもらいながら点滴量を調節してください。できれば脱水の評価方法を病院で教えてもらいつつ、呼吸状態がいつもと違わないかお家で見てもらうのがいいともいます。 こういったことに注意をしつつ、3番目の病院の意見に私も同意ですので、3番目の病院でしっかり診てもらったほうがいいでしょう。
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。
短時間でとても安心と満足ができる回答をいただけ、これからの自分への自信になりました。
おっしゃっていただいた通り、これからは3番目の病院でしっかり診てもらい相談しながら愛猫のケアをしていきます。
本当にありがとうございました!
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そういっていただけるとありがたいです。このまま調子が上がってくれるといいですね。また何か聞きたいことがあればご質問ください。お大事にどうぞ。

ユーザーの声:

 
 
 
  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
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