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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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先日マイコプラズマヘモフェリス陽性でIMHAも併発している可能性がある猫の治療について相談させていただいたものですが、ア

解決済みの質問:

先日マイコプラズマヘモフェリス陽性でIMHAも併発している可能性がある猫の治療について相談させていただいたものですが、アドバイスどうもありがとうございました。ご意見いただいた通り担当獣医師に相談して、プレドニゾロン5mgを1日2回5日間、エンロフロキサシン22.7mgの半錠を1日2回、ドキシサイクリン100mgの半錠を1日1回を30日間試してみることになりました(5日間プレドニゾロン5mgx2回/日、その後5mgx1回/日)。そして2週間経ちましたが、HCT、RBCともに増加が見られません。この後、どんな治療法があるのでしょうか?シクロスポリン等の免疫抑制剤を考慮し始めた方がいいのでしょうか?それともHCT25%前後で維持できるようだったら、そのままプレドニゾロン5mg/日を続けていった方がいいのでしょうか?血液検査と投薬の履歴を添付しました。どうぞご意見お聞かせください。
投稿: 1 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
こんにちわ。再度のご質問ありがとうございます。 そうでしたか。もし、それで増えてこない場合に関しては私はステロイドを減らします。長期に続けていると弊害が出てきますので、2.5mgに減らして様子を見ると思います。猫ちゃんではシクロスポリンも嘔吐などにより使いにくいですので、免疫抑制剤は減らしていきます。貧血の要因が、免疫介在性の方なのかヘモプラズマの方なのかわかりませんので、免疫抑制剤を減らしての反応を見るでしょう。もしそれで貧血が進んでしまう場合はシクロスポリンを考えます。 それからエンロフロキサシンは1日1回のほうがいいという報告もあり、今は半分に割って1日2回ということですが、1日一回1錠でもいいと思います。 それから、少し質問とは関係ないのですが、最近、評価の顔マークが出ないということを質問者の方から言われることがあります。前回の質問ではしっかり評価していただいているのでいいですが、評価の顔マークが出ていれば、どこにあるか返信から教えていただいてよろしいでしょうか?お手数ですがお願い致します。
質問者: 返答済み 1 年 前.
ご返信ありがとうございます。そうですか。。。1月9日頃より約3週間2.5mgに減らした期間にHCTの低下が見られたので、減らすのはちょっと怖い気がするのですけれど、そうする場合、血液検査はどのぐらいの頻度で行った方がいいのでしょうか?また、HCTどのぐらいまで下がったら5mgもしくは10mgに戻すべきなのでしょうか?評価の顔マークってどこにあるのかわかりませんでした。私の画面では5つの星マーク(不満、やや不満、普通、満足、大変満足)があって、それを選んでから ”評価する”のボタンを押さなければならないようです。
質問者: 返答済み 1 年 前.
あと、ここ数日ちょっと柔らかい便になっているようです。かかりつけの獣医さんは抗生剤を長期続けているからかもとのことでした。体重は変化ないので軟便に対する治療はしていません。エンロフロキサシンは副作用防止のため2回に分けた方がいいとのことでしたが、それでは一日一回にしてみます。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
返信ありがとうございます。確かにそうなると怖いですね。 ただし、もし再度ステロイドを減らして貧血が進むならやはり免疫介在性の方が強く出ている可能性が高く、抗生剤はどちらか一種類に減らしていったほうがいいでしょう。そうでなければマイコプラズマがメインですが、マイコプラズマがメインであれば、ステロイドは免疫抑制をかけてしまうので出来るだけ減らしたほうがいいです。検査はまずは1週間後で変わらなければ間隔を倍ずつ開けていくというような感じが多いです。やはり、HTCが20を切ってくるようであれば、早めにステロイドなどは増量していったほうがいいでしょう。実際に注意が必要なのは12.3%くらいからですが、薬が効くまで少しかかるので、20を切ったら増量を考えたほうがいいです。 評価ボタンの件もありがとうございました。
質問者: 返答済み 1 年 前.
そうですか。それではかかりつけの獣医さんにも相談して、ちょっと試してみます。ところで、マイコプラズマでこんなに回復が見られないことってよくあるのですか?ドキシサイクリンはもうトータルで12週間投与してます。ステロイド減らして、もしHCTの低下があまりなければ、ドキシサイクリンの方をやめた方がいいですよね。網赤血球があまり増えなかかったことがあり、非再生性もしくは低再生性の可能性があるのかと考えていたんですけれど、MCVが高いので再生性と考えていいのでしょうか?
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
難しい判断ですね。猫ちゃんでは、時にあまり網状赤血球が増えないこともあり、また、MCVも参考程度に考えておいたほうがいいです。あまりに貧血の改善が薄い場合は骨髄に異常があることもあるので、場合によっては骨髄検査をするのも1つです。 それから確かに切るならドキシサイクリンかと思います。なんとか少しずつでも上がってくれるといいですね。
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 1 年 前.
猫は網赤血球が増えないこともあるとわかって、ちょっと安心しました。ステロイドを減量して、回復傾向が見られたら一番うれしいです。
色々アドバイスありがとうございました。
専門家:  japavet 返答済み 1 年 前.
そうですね。うまくいってくれるといいですね。お大事にしてください。また何かあればご質問くださいね。

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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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