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issafd3s, 獣医師
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満足したユーザー: 2097
経験:  北海道大学獣医学部卒業
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こんにちは。 海外在住です。11歳の猫の事で相談ささていただければと思います。5歳時に心臓に異常がわかり、先日、congestive

質問者の質問

こんにちは。 海外在住です。11歳の猫の事で相談ささていただければと思います。5歳時に心臓に異常がわかり、先日、congestive heart failureと診断されました。心臓の壁の厚さは今は適度ですが、以前厚かったのが薄くなったんだろうと診断されました。胸部と肺に溜まった水を2日前に100ml(帰宅),10日前(専門医に入院)に150ml, 15日前(帰宅)に250ml抜きました。 1週間前の36時間の入院時から丸5日間、食事も水も拒否し、嘔吐があったため1回の投薬(lasix,pimobendan)で中止し、昨日、mirazapineが注射されました。帰宅後は食欲がもどってきているので、投薬(lasix,pimobendan)をはじめました。今のところ、嘔吐やえずきはないですが、少しからだが熱いです。
処方薬の質問なのですが、食欲がもどったらplavixを加えるようにと言われているのですが、plavixはかなり苦い薬と説明を受けました。具体的な副作用はどんな感じですか?
また、他の薬と併せて飲ませた場合、どのような点に注意したらよいですか?
ご教示いただければ幸いです。
現在、出されている薬は下記です。 猫 11歳、体重4kg前後 安静時1分間呼吸数36
lasix 2.5mg per day
pimobendan 1.25mg per day
clopidogrel 18mg
mirazapine- 72時間ごと 3.6mg
よろしくお願いします。
投稿: 2 年 前.
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専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
こんにちは。
猫ちゃんが心筋症による胸水貯留で治療をしているということですね。
少々お尋ねしたいですが、
クロピドグレルの副作用が知りたいといういことですが何か気になることがあるのでしょうか?
猫ちゃんは外にでることはないですよね?
ご返事お待ちしております。
質問者: 返答済み 2 年 前.

室内猫で、多頭飼いです。


心臓医からの説明でpimobendanの猫への使用の認可を待っている段階との事で、猫の詳しい副作用などの情報がない中での投薬開始となっています。クロピドグレルも新薬と聞いていて、副作用に関してはあまり気にしていないというか、把握していない感じだったので、不安に思っています。


ただ、投薬を続ければ、腎臓がいずれシャットダウンすると言われました。



気になる点は、もともと大腸炎で下痢や血便が続きやすく、現在も今のところ血便はないものの下痢が続いている事。


退院時(入院時にlasix点滴)にそれまで平常だったBUNが高くなり、昨日はもどっていたこと。


また、性格的に落ち込みやすく以前からdepressionのように見える事があり、きちんと食事を取れなくなったり、寝れなくなることがある事。


mirazapine注射で食欲は増すものの、他のbehaviorも変わり、鳴きつづけ、そわそわし落ち着けなくなる事などです。

質問者: 返答済み 2 年 前.

室内猫で、多頭飼いです。


心臓医からの説明でpimobendanの猫への使用の認可を待っている段階との事で、猫の詳しい副作用などの情報がない中での投薬開始となっています。クロピドグレルも新薬と聞いていて、副作用に関してはあまり気にしていないというか、把握していない感じだったので、不安に思っています。


ただ、投薬を続ければ、腎臓がいずれシャットダウンすると言われました。



気になる点は、もともと大腸炎で下痢や血便が続きやすく、現在も今のところ血便はないものの下痢が続いている事。


退院時(入院時にlasix点滴)にそれまで平常だったBUNが高くなり、昨日はもどっていたこと。


また、性格的に落ち込みやすく以前からdepressionのように見える事があり、きちんと食事を取れなくなったり、寝れなくなることがある事。


mirazapine注射で食欲は増すものの、他のbehaviorも変わり、鳴きつづけ、そわそわし落ち着けなくなる事などです。

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.

ご返事ありがとうございます。

クロピドグレルは抗血栓薬なので、血が固まりにくくなります。 そのため、現在は血便はないとのことですが、血便の症状がみられた場合は一旦飲ませるのを中止して主治医の先生にご相談されるか受診されることをお勧めいたします。 また歯茎、皮下、からの出血がないかどうか、尿が赤くないかどうか、も注意して見ておかれることをお勧めいたします。

その他には食欲不振や嘔吐という消化器症状が出る場合があります。その場合は食事と一緒に飲ませることで症状の緩和が期待できます。

しかし一般的には処方されている容量を守って使用する限り副作用のリスクは低いと思います。

ラシックスの点滴をすることで体は脱水傾向になるため、BUNが一過性に上昇することはしばしばあります。

他の薬との組み合わせでは、抗うつ薬のセロトニン再取り込阻害剤との併用で出血傾向が増す可能性がありますが、mirtazapineとの併用による異常は今のところ報告はないです。

肺水腫や胸水が心臓が原因で起きているとなりますと、心臓の状態としてはかなり具合が悪いと考えらえます。

短期的な目標としては、まずは胸水が溜まらないようにお薬でコントロールできるかどうかということになります。

どこのお国のご相談者様か存じませんが、先生が処方されている心臓の治療は、治療としては問題ないですから、まずはしっかり治療されることをお勧めいたします。

質問者: 返答済み 2 年 前.

ご教示ありがとうございます。住まいはアメリカです。

以前に歯肉炎と虫歯がありk9の抜歯をプランしていたのですが、歯科治療前のチェックアップで、この心臓では無理だと言われています。腹水のバイオプシーで腫瘍やウィルス感染が無いことが確認されています。

食欲は普段の7割ほどあり、落ち着いて寝ていたのですが

夕方から安静時に呼吸数が39 per min.になり、肩やお腹が見ていても大きく動いています。見た感じで胸水が溜まってきてるように思います。

セカンドオピニオンの一般医に基準としては1ヶ月に1回の抜水と投薬でのコントロールなら、悪くないと思うといわれていましたが。毎週、抜水していて体への負担がとても心配です。

スケジュール通り、lasixとpimobendanの投薬をしていますが、明日はmirtazapineの投薬日なので、様子をみながらclopidogrelを考えて見ます。

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
クロピドグレルは日本でもふつうに使用されており、18.75mgを1日1回の投与で与える分には特に問題はおきていませんです。
mirtazapineは猫で食欲増進効果がある薬ということですが、日本ではジアゼパムという薬が一般的には使用されることが多いと思います。
そのため、mirtazapineの情報はないです。
胸水のコントロールはそれが心臓性のものであるならば大変ですが、血圧の下げる薬(ACE阻害剤やアムロジピンなど)が有効な場合があります。
そちらの病院で血圧を測定できるかどうか、一度先生にお尋ねされてみられることをお勧めいたします。
猫の血圧測定は難しいという先生もいますが、慣れればそれほど難しいことはないです。
質問者: 返答済み 2 年 前.

ご返答ありがとうございます。

次回のアポのときに血圧の事を話してみます。

実は、29日、日曜日にまた心臓医に会い、240mlの胸水を抜きました。lasixの錠剤が何らかの影響で消化されず、作用していないとの事で、lasixだけ注射に切り替えました。

おかげさまで、日曜日以降、安定し、普通に寝たり、爪とぎができるような状態になり、安静時の呼吸数も30前後となっています。

1日2回の注射は、おっかなびっくりやっています。

来週の心臓医とのアポで腎臓値を測り、今後の薬の調節の話しあいをします。

注射に切り替えてから、水ばかり飲みたがっていますが、格段に元気になってくれて、少しほっとしています。

難しい病気ですし、完治は無理なのも承知ですが、QOLが下がらないように、今後もサポートしていこうと思います。

ありがとうございました。

また何かあった場合は、ご教示いただくこともあるかと思います。

よろしくお願いします。

専門家:  issafd3s 返答済み 2 年 前.
ご返事ありがとうございます。
ラシックスを注射に切り替えて以降呼吸状態が改善しているということですね。
また何かございましたらご連絡いただければと思います。

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