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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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7ヶ月のメス猫(ラガマフィン)を飼っています。避妊手術を勧められたのですが、検査したところ血液凝固異常と言われ手術が

解決済みの質問:

7ヶ月のメス猫(ラガマフィン)を飼っています。避妊手術を勧められたのですが、検査したところ血液凝固異常と言われ手術が出来ませんでした。(APTT45秒、57秒)血友病だそうです。
再度の検査、大学病院での詳細検査、供血猫を準備しての相性確認などを勧められました。ネットで調べると、出血の少ない手術(リガシュア)という手段も紹介されています。
実際のところどういった選択がお勧めされるものでしょうか?
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 2 年 前.
japavet : おはようございます
japavet : ご質問ありがとうございます
japavet : 確かにそれは結構な異常値ですね。
japavet : リガシュアは腹腔鏡手術かと思いますが、
japavet : メリットとして傷口が小さいことと、切る部位が少ないことで出血が少ないということがあります。
japavet : ただし、比較的、見える範囲や動ける範囲に制限がかかるので、万一出血が止まりにくい場合に開腹手術よりも対応がしにくい可能性があります
japavet : 私はまず、今後のためにも大学での精査をしてもらうことをおすすめします
Customer:

大学での検査ですが、説明を聞くと病気の種類を特定する

Customer:

ものと聞いたのですが、「特定する」ことの

Customer:

メリットが判りませんでした

Customer:

さしあたって避妊手術にあたり検査結果は

Customer:

どのように活かされるのでしょうか?

japavet : 避妊手術のためには出血が止まりにくい状態であるので、それがなぜ止まりにくいのかを突き止めて、原因療法をしてかいぜんできるのか、それとも輸血などにより対応して手術ができるのかを探るためです
japavet : 今後も何か問題が起きる可能性もありますし、何かの原因で手術をしなければならない可能性もあるので、いまのしゅじゅつのためだけでなく、こんごのためにも原因追求できたほうがいいかと思います。
Customer:

原因療法の可能性があるのですか?

japavet :

先天的なものの場合、難しいことは多いですが、それでも可能性はありますし、次に必要な時の対応というのもわかる可能性はありjます。

Customer:

再検査に関してはどうでしょうか?

Customer:

0.1秒の差でも大きいと聞きましたが

Customer:

2回の検査で12秒も差があり、ばらつきが大きく見えます

japavet :

そうですね。

japavet :

採血に時間がかかると検査結果がばらつくことがあります

japavet :

0.1秒というのは誤差のレベルですが

japavet :

再検査をしてもらうのも一つかと思います。

Customer:

体調の影響も教えてください

japavet :

ただし、おそらく正常範囲内に入る可能性は低いと思います。

japavet :

体調でそこまでAPTTがそこまで延長することはないでしょう

japavet :

何かお薬を飲んでいたりすれば別ですが。

Customer:

薬は飲んでいません(ここ3~4週ほど)

Customer:

実際のところ、治療と避妊手術は併行して進むと見てよいのでしょうか?

japavet :

状況次第かとおもいます。

japavet :

明らかな出血傾向(内出血があるとか、採血時に血が止まりずらいなど)がなければ、リスクは低いと考えて手術することもあります。

japavet :

ただし、万全を期すのであればやはりしっかり検査をして、どのような対処法があるかを考慮して、原因治療をするのか、輸血で凝固因子を補充して手術をするのかどちらかになります

Customer:

手術の場合は出血が少ない手法が出来る病院を選んだ方がいいのでしょうか?

japavet :

先ほども書きましたが、腹腔鏡手術は、出血自体は少ないですが、出血した場合の対応賀しずらいこともあります。

japavet :

私は特に出血傾向のある子で腹腔鏡手術がメリットがあるとは思いません。

japavet :

ただし、輸血に対応できる病院のほうがいいでしょう

Customer:

供血猫を探してほしいといわれたのですが、

Customer:

知り合いの猫は野良あがりで躊躇します

japavet :

病院によってはそういったネコちゃんを刈っている病院もあります。

japavet :

すいません、飼っているの間違いです。

japavet :

もちろん、血液が合うかどうかは別ですが、一度電話などで問い合わせてもらったほうがいいでしょう。

japavet :

大学で検査をすれば、輸血をせずに手術ができるかもしれませんので、やはり検査をするのも一つの方法です

Customer:

了解しました。大学の検査を受けて対応をかんがえます

japavet :

はい、その方がいいかと思います

Customer:

ありがとうございました

japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
  • まずは親身になって回答をして頂ける専門家であったこと。説明が簡潔でわかりやすく、質問者が気持ちの整理をしやすい配慮が伺えた。 岐阜県 石川
  • 短時間で的確なアドバイスを受けることができ、かつ、回答に対する質問に対しても直ちに真摯な回答が得られました。 大阪府高槻市 川嶋
  • 専門知識のある経験豊富な方に出会う機会のない人でも、このサイトで実現出来ることは素晴らしいことだと思いました。 専門家が辛抱強く回答をしてくださる姿勢にも感謝いたしました。 茨城県日立市 池田
 
 
 

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