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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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16才のソマリです。 リンパ種で盲腸に出来た腫瘍を取り小腸と大腸をつなぐ手術をしました。 腫瘍を全て取り除けなか

解決済みの質問:

16才のソマリです。
リンパ種で盲腸に出来た腫瘍を取り小腸と大腸をつなぐ手術をしました。
腫瘍を全て取り除けなかったので、現在は抗がん剤で腫瘍を小さくする治療をしています。
エンドキサンの錠剤を2日間呑んだぐらいから体調が悪くなり、皮下点滴でクリンペラ、がスター、ビタミン、ステロイド等を毎日病院で投与してもらっています。
1週間くらい続けた頃、胸水がたまり170ccぬいてもらいました。1度ぬいてから3日でまたたまり始めているようで少し呼吸が荒い状態です。胸水がたまるのはやはり皮下点滴が原因なのでしょうか?皮下点滴をしない場合、体調回復にはどの様な治療をしていただいたらよいのでしょうか?お教え頂けますと幸いです。
投稿: 2 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 2 年 前.
japavet :

こんばんわ

japavet :

ご質問ありがとうございます、

japavet :

それはご心配ですね

japavet :

確かに胸水がたまってしまう直接的な原因は皮下点滴だと思いますが

japavet :

腫瘍で低アルブミンなどを起こしていてもたまってきます。

japavet :

1.手術をしたのはいつですか?

japavet :

2.現在、血液検査で何か異常はありませんか?

Customer:

ご連絡有難うございます。

Customer:

手術は10月22日にしました。

Customer:

その後は11月5日にオンコビンの注射、11月12日と20日にロイナーゼの注射をしました。

Customer:

効果がないとのことで27、28日にエンドキサン。

Customer:

そのあと体調を崩し、30日から皮下点滴をしてもらっています。

Customer:

血液検査では、PVCの値が24%でかなり低い状態です。WBCも395と高い数値です。

Customer:

その他は特に異常はないとのことでした。

Customer:

このような内容でわかりますでしょうか?

japavet :

返信ありがとうございます。

japavet :

アルブミンの値はいかがですか?

japavet :

またWBCはどの成分が増えていますか?

japavet :

文面だけのやり取りですので、できるだけ詳しい情報を頂けると幸いです

Customer:

すみません。 メモで数値を書きとめていただけなので今詳しい検査結果の資料がありません。

japavet :

そうでしたか

japavet :

ありがとうございます、

japavet :

まず、胸水がたまる理由が点滴が多すぎるだけなのかどうかというところが問題になります。

Customer:

後で改めてご連絡

japavet :

わかりました、

Customer:

後で改めてご連絡させていただいてもよろしいでしょうか

japavet :

その時はリアルタイムにこたえられるかどうかわかりませんが、その場合少しお待ちいただいてもよろしいですか?

Customer:

はい。結構です。宜しくお願いします。

japavet :

はい、では評価はしないでそのままにしておいてください

japavet :

また、返信お待ちしています

Customer:

おはようございます。昨日は失礼いたしました。


数値の件ですが、アルブミンの値は測定されておりません。


また、WBCの値が前回測定のものでした。すみません。


今回128日に測定した項目は以下になります。


PCV22 WBC177 RBC452 Hb8.0 MCV48.9 MCHC36.2


PLAT71.6 TP5.6 GLU:165 BUN26.7 CRE0.9 NH359


GPT/ALT26 ALP:137 Ca8.2 IP:4.1 Na153 K3.1 Cl114


皮下点滴は100cc入れてもらっています。


この内容でお分かりになりますでしょうか。


宜しくお願いします。

japavet :

返信ありがとうございます。

japavet :

まず、やはりアルブミンの値によってある程度変わってきますのでそのあたりを考えながら回答いたします。

japavet :

腸管型リンパ腫の子では消化吸収能力が落ちてしまい

japavet :

アルブミンが落ちてしまうことが多いです

japavet :

アルブミンは血液の浸透圧を維持するもので、これが落ちてしまうと、血管の中に水分をとどめておくことができなくなり、胸水がたまりやすくなる原因になります

japavet :

ですので、アルブミンが低い場合は、皮下点滴は量を減らさないといけませんし、

japavet :

場合によってはアミノ酸の点滴などを静脈点滴で考える必要があります

japavet :

それから、点滴はあくまで対症療法です

japavet :

これは食欲低下などで水分が不足している場合にその水分を補うための治療です。

japavet :

エンドキサン以外に、オンコビンやドキソルビシンなどの抗がん剤があり

japavet :

オンコビンは週に一回くらい使うことも多いお薬ですので

japavet :

それを一か月前にやったきりでは効果が薄い可能性があります。

japavet :

もし腫瘍が悪化しているのであれば皮下点滴ではなく、しっかりとした抗がん剤の投与を考えてもらったほうがいいかと思います。

Customer:

ご回答有難うございます。


薬が効く子はすぐにでも効果があらわれ小さくなると言われオンコビン、ロイナーゼ、エンドキサンと1週間で薬を変更して投与してもらいました。


エンドキサンから体調をくずし皮下点滴を毎日してもらい126日にロムスチンのカプセルを飲んでる状態です。3週間ぐらい他の抗がん剤は使えないと言われています。


抗がん剤の効果はそんなに早くでるものなのでしょうか?


オンコビンは効き目がないと1回でやめてしまったのですが、もう一度使って頂いたほうがよいのでしょうか?


お教えいただきましたキソルドシンは副作用はどのようなものでしょうか?


沢山の質問になってしまいすみません。もしよろしければお教え頂けますと幸いです。


宜しくお願いします。

japavet :

そうですね

japavet :

ロムスチンを使っている場合は、他のお薬は使えません

japavet :

ですので、しばらくは対症療法で待つしかないでしょう。

japavet :

抗がん剤の効果は一回使っただけでは正直わかりませんし

japavet :

特にオンコビンは毎週打てるお薬ですので

japavet :

通常、何度か使っての効果判定になります。

japavet :

オンコビンを一回使って効果がないということは言えません

japavet :

ロムスチンが効果があればそれを継続すればいいですが

japavet :

効果がなければ再度オンコビンに戻すか

japavet :

ドキソルビシンを使う方がいいでしょう

japavet :

ドキソルビシンは確かに副作用は他の抗がん剤に比べると多いです

japavet :

特に怖いのは

japavet :

血管外漏出した時の皮膚の壊死です。

japavet :

他には大腸炎による血便や食欲不振などもあります。

japavet :

リンパ腫の悪性度や進行度、他のお薬の効き目、現在の状態などで適応を考えますが、他のお薬の効果があまりないのであれば、

japavet :

ドキソルビシンを考えたほうがいいでしょう

Customer:

お教えいただき有難うございます。

Customer:

オンコビンは通常何週くらい使用して効果の判断をするものなのでしょうか?

japavet :

何州というのは難しいですが

japavet :

3,4週で診ることが多いです

japavet :

進行してしまう場合は、2回くらいやって変更することもあります

Customer:

ロムスチンはいかがでしょうか?

japavet :

ロムスチンは効果の長い薬ですので、一度あるいは二度で見ることが多いです。

japavet :

一度使って3週後に効果がない場合はもう一度使ってみるかやめるか判断します

japavet :

ただし、今のところリンパ腫の第一選択はオンコビンやエンドキサン、ドキソルビシンを併用したものであることが多いです

japavet :

それらの効果がなければロムスチンを使うという方が今のところはメジャーな方法かと思います

japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
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