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wantaro
wantaro, 獣医師
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満足したユーザー: 5476
経験:  小動物臨床10年
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慢性腎臓病の猫を飼っています。引っ越しが多いので色々な動物病院に行くことがあるのですが、病院によって、特にACE阻害

解決済みの質問:

慢性腎臓病の猫を飼っています。引っ越しが多いので色々な動物病院に行くことがあるのですが、病院によって、特にACE阻害剤や治療の仕方によって言うことが違っていて困っています。
①ACE阻害剤と吸着炭をもらっていたのですが、血液検査の結果がよくないので、ACE阻害剤はやめて吸着炭飲みにした方が良いと言われました。(最新の結果は9月14日でBUNが64.4mg/dlに、CREが3.8mg/dl)確かどちらかの値が高いと(BUN?)具合が悪くなる可能性が高い、ひっくり返る子が多いという説明でした。ところが今回の医者では、吸着炭はやめてACE阻害剤のフォルテコールのみ飲ませた方が良いとそれだけ渡されました。
②腎臓病の進行の程度としてはそんなにひどいわけではないとある病院で言われましたが、今回の病院ではひどい状態で、いつひっくり返っても驚かないでください、と言われました。①と合わせて考えるとACE阻害剤を飲ませても大丈夫か心配です。
③前の病院では痩せるよりはおやつでもなんでも食べさせた方が良いということでした。猫用であれば猫の体に対して悪いものは入っていない、塩分等もコントロールされているので、与えている量が書いてある通りであれば大丈夫ということでした。ところが今回の病院はおやつを与えると療法食の意味がなくなる、塩分も多いし、療法食の1割以内の量でなければたんぱく質も塩分も多くなり、意味はない。飼い主が与えているから具合が悪いのではないかということでした。
④皮下注射を週に2回するように前のところで指示され、今回の医者に4回通った時点で、「東京だと自分でやっている人もいますよ。してみますか。カテーテルいれて自分でしやすくすることもできます」ということでした。今までやったことがないので、不安ということで断ったのですが、面倒見たくないのだろうかと悩みます。①~③のことを考えてもこのまま通っていても大丈夫か心配ですが、診療時間と自分の仕事が合うのがここしかなく、困っています。ご意見お聞かせいただければ幸いです。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  wantaro 返答済み 3 年 前.
① 吸着材はリンを吸収させる意味では良いですが、それ以外ではあまり効果は無いと
考えらているので海外では腎不全自体にはあまり吸着剤を使用しません。
腎不全では高リン血症になってくることが末期では有ります。
ACE阻害剤は腎臓の血管を広げて腎機能を補助する
慢性腎不全で高血圧になっているのを下げる
糸球体腎炎というタイプの腎不全で尿たんぱくが出るのを少なくする
という意味で使用されていますので、チョイスとしてはACE阻害剤の方が理に叶っている
でしょう
②血液中の腎臓の数値が上昇してくる頃には腎機能が25%以下しか残っていないと
言われています。相当悪い証拠です
③人間と同様に腎臓にタンパク質制限をすることで、腎機能障害がある腎臓への負担を
減らしますので何でも与えるべきではありません。
④私もよく出来る方には自宅での皮下補液を指導しています。
毎日皮下点滴が必要になってくるので、飼い主さまや猫ちゃんへの負担が大きいから
です。
獣医師側からみると今の病院の方が合理的で理にかなった事を言っていると
思います
質問者: 返答済み 3 年 前.

迅速な対応ありがとうございます。

一つだけ疑問がまだあるのですが、前の病院は「阻害剤を使うと(経験上)ひっくり返る子が多い」と言っていて、今回の病院では「いつひっくり返っても驚かない」というようなことを言っていて、どちらも「ひっくり返る」と言っています。阻害剤を使うとひっくり返るのでしょうか、それとも慢性腎炎だとそうなることが多いのでしょうか。

専門家:  wantaro 返答済み 3 年 前.
ひっくり返るというのは具合が悪くなるということでしょうか
そういう意味では今の猫ちゃんの数値はいつ具合が悪くなってもおかしくありません。
ACE阻害剤はよくわからずに使うと具合が悪くなる事があります
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