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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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初めまして、よろしくお願いします 三歳の去勢済みのオス猫です 7月半ば尿結石(砂)・膀胱炎の診断 その後も排尿が確認できずに通院すること数回 8月半ばには急性腎不全

解決済みの質問:

初めまして、よろしくお願いします
三歳の去勢済みのオス猫です
7月半ば尿結石(砂)・膀胱炎の診断
その後も排尿が確認できずに通院すること数回
8月半ばには急性腎不全の診断を受けましたが、三日後の血液検査では正常値に戻りました
しかしその後はほぼ一日置きに排尿確認出来なくて通院、カテにて開通(導尿)
8月24日から二泊入院しましたが、退院後は毎日排尿の確認できずに通院でした
(導尿→連れて帰る→時間が経つにつれて尿の量が減る→雫数滴→翌朝病院へ・・・の繰り返し)
8月29日、いつもよりも様子がおかしく、食欲もなく体温が高い
抱っこでお尻に手を当てると怒る
カテにて導尿後、検温と血液検査をお願いしました
体温  40℃超
WBC  547  10(2)/ul
血小板 13,6 10(4)/ul
血液検査の結果を見て、数日入院となりました(私が仕事を休んで猫の世話をしてた為、少しゆっくりして下さいとのご配慮もありました)
長くなりましたが、ここからが本題です
9月1日、Dr.よりTELがあり、オチンチン周りの皮膚に穴が空いてるとのこと
オシッコがどこかから漏れて皮下に溜まり、壊死してるとの事でした
なぜ尿カテを入れたままにしてるのに皮下に漏れるのだろうと不思議でした
他院の獣医さんにもお話を訊き、多分尿道(か膀胱)に穴が空いたのではと推測しますが、もしそうだとすれば、一体いつ尿道が破れたら、皮膚を破るほど尿が溜まり更に壊死するほどに至るのでしょうか?
要は、尿道等に穴が空いてから皮下に尿が溜まり皮膚が破れ壊死するまで、何日くらいでしょうか?
穴が空いてすぐは血液検査に反映されないと聞きました
投稿: 2 年 前.
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専門家:  japavet 返答済み 2 年 前.
こんばんわ。
ご質問ありがとうございます。
それはご心配ですね。
膀胱に穴が開けば腹腔内(おなか中)におしっこがたまるので、膀胱に穴が開いているわけではないと思いますが、おっしゃる通りおそらくは尿道に穴が開いてしまっている可能性が高いです。
尿道に穴が開いてそこから尿がもれ、皮膚の下(皮下)に炎症と感染を起こして、痛みや発熱、白血球の上昇を引き起こしたものと思われます。
血小板はネコちゃんの場合、自動計算器では正確にカウントできないことが多いです。
尿道が破れて壊死するほどに至るのにどれくらい時間がかかるかは、漏れの程度や免疫力などによって変わりますし、そういったデータは出ていないので何とも言えませんが、少なくとも発熱した29日の1,2日前以前からあったものと推測します。
漏れ始めてから1週間はかからないと思われますので(ほんのわずかな漏れであればそれ以上かかる可能性はあります)、おそらくは8月22以降に尿道の損傷があったものと推測します。
尿道の損傷は尿道結石や尿道炎、カテーテルによる医原性などが原因として考えられます。
尿道の損傷は程度が軽ければしばらくカテーテルを入れることで落ち着いてくることもありますが、程度がひどい場合や周りの皮膚の感染や絵師がひどい場合には尿道を短縮する手術(尿道婁手術)が必要になる可能性があります。
japavet, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
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