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japavet
japavet, 獣医師
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満足したユーザー: 6510
経験:  動物病院勤務歴6年
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8歳の室内がい猫(ベンガル・避妊済みメス)、胸水がたまっていました。 かかりつけ医の診断は原発性か転移性の肺腺種か

解決済みの質問:

8歳の室内がい猫(ベンガル・避妊済みメス)、胸水がたまっていました。
かかりつけ医の診断は原発性か転移性の肺腺種か肺がんで、高額な検査をして原因を特定しても、打てる手は非常に乏しいとのことで、緩和ケア(ステロイド・吐き気止め投与)を開始していますが、セカンドオピニオンをお願いします。
以下診断のメモからです。
胸水を検査した結果、液性は漏出液ではなく浸出液、したがって心臓・???由来ではない。
浸出液:炎症はない(血液検査:白血球異常なし・レントゲン:肺白くない)、室内飼いで感染は考えにくい・膿性ではない、
腫瘍:2日おいて2回胸水採取の結果リンパ腫細胞はほとんど見受けられない、よって肺腺種か肺がん。

検査料金が高額でも気になりませんが、とても臆病な子で、通院に身柄を捕まえるだけでも大変負担を強いることになるため、先端治療を模索して衰弱させるより、緩和ケア中心にという論にほぼ納得しているのですが、治癒の可能性がたぶんにあるというのはありえますでしょうか。
ご回答をお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

いくつかもう少し聞きたいことがあるので、わかる範囲で結構ですので、お願いいたします。

1.漏出液と判断された理由はなぜかわかりますか?
2.伝染性腹膜炎(FIP)の可能性はいわれていませんか?
3.心臓の超音波はされていませんか?
4.低アルブミン血症などの胸水がたまる原因はないといわれていますか?

わからないことも多いと思いますが。わかる範囲で結構ですので、回答お願いいたします。
質問者: 返答済み 3 年 前.

1.色が血液やリンパの漏出と違うといわれたと思います。


2.言及ありましたが、室内飼いで他猫との接触がないのでほぼ除外とされました。


3.心エコー確認済みで、心臓に異常は無いようでした。


4.血液検査:アルブミン2.6で正常範囲とのことです。


宜しくお願いいたします。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
返信ありがとうございます。

そうですか、そうなると肺の腺癌などの可能性は高くはなりますね。
それでもすべての病気を否定できるわけではありません。

1 色で漏出液と浸出液の判断というのは全くできません。それだけで漏出液と確定することはできません。

2 ほかのねこちゃんとの接触がなくても小さいうちにコロナウィルスに感染していた場合に、大人になって変異するという可能性はあります。

3 エコーでしっかり見ていればこれに関しては大丈夫かと思います。ただし、心エコーは術者の腕に左右されますので、ANPなどの血液検査で上がってないかどうかを確認してみてもいいかと思います。

4 これはおそらく大丈夫ですね

以上の見解になります。
お話をお伺いする限り、肺の腺癌や腺腫というには決め手に欠けているかと思います。
腫瘍だとしても胸腺腫やほかの腫瘍の転移によるものの可能性もあります。
腺癌であった場合でも、肺の一葉のみのものであれば切除で完治が可能なこともあります(胸水があっても胸水中に腫瘍が出てなく、転移がないということもあります)。
今の状態で治癒の可能性に関しては何とも言えませんが、原因をはっきりさせて治癒の可能性がどの程度あるのかをはっきりさせてもらったほうが、納得できるのではないでしょうか?
もちろん、検査はしたが、結局できることはほとんどないということになる可能性もありますが、今のままではたとえ今より会う治療があったとしてもわからないままですし、余計にしんどい思いをさせてしまっている可能性もあります。
CTなどで原因をもう少し絞れる方がいいのではないかと思います。
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質問者: 返答済み 3 年 前.

ありがとうございます。こちらの結果を踏まえ、かかりつけ医に高度治療センタへの紹介依頼をお願いしようと思います。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
はい、私はその方がいいかと思います。

お大事にどうぞ。
質問者: 返答済み 3 年 前.

1.漏出液と判断された理由はなぜかわかりますか? について、もうひとつ申し遅れました、比重が1.029のため、といわれました。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
返信遅くなり申し訳ありません。
比重も参考にはなりますが、絶対のものではありません。
漏出液が出てそこに炎症などが加わった変性漏出液というものもありますので。

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