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japavet
japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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慢性腎不全の猫についての質問です。 17歳オス(去勢済)の猫が、昨年10月の健診(血液検査のみ)でBUNとCREが

質問者の質問

慢性腎不全の猫についての質問です。
17歳オス(去勢済)の猫が、昨年10月の健診(血液検査のみ)でBUNとCREが基準値をオーバーしたため慢性腎不全と診断され、現在食事は100%療法食+投薬(フォルテコール)で治療を行っています。
約一ヶ月毎の血液検査で、BUNは40~45とほぼ変化がないのですが、CREが最初2.1だったものが2.5→3.1→3.3…と、どんどん上昇していっています。
猫自身の体調は見たところ悪くはないようで、月に1〜2度の嘔吐はありますが、食欲もあり体重は増減していません(現在6kg)。
ただ、排尿にやや時間がかかることが気になります。

お尋ねしたい点としては、
CREが上がり続けているということは、薬が効いてないということでしょうか?たまにフォルテコールが合わない猫さんの話を耳にしますが、その場合このようにCREがどんどん上昇してしまうものなのでしょうか。
また、排尿に問題があることでCREが一時的に上がっており、それが寛解すれば数値が下がるという可能性はないのでしょうか?

アドバイスを頂けますと嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

ご質問ありがとうございます。

猫ちゃんの慢性腎不全ではある程度数値が上がってしまうまでは多飲多尿以外の症状はほとんど出ないことが多いです。

それからACE阻害剤のフォルテコールは確かに合わない子がいて、その場合は腎血流量の低下から腎数値がかなり上がってしまうこともあります。
その場合、通常はBUNの上昇も伴うことが多く、Cre飲みあがってしまうということは考えにくいです。

また、尿検査はされていますでしょうか?
ネコちゃんの腎不全ではタンパク尿が出ることが多く、ACE阻害剤はその蛋白尿を減らして腎不全の進行を防ぐとも言われています。
最初に尿検査をしていなければわかりませんが、もしACE阻害剤を飲み始めてから蛋白尿が減ってきている場合はお薬は効いているということになります。

今の状態ではお薬が効いていないのかどうかは何とも言えませんが、1か月で数値がかなり上がってしまう子もいますので、お薬で悪くなるのを防げている可能性はあります。
もう少し腎臓の数値を見て行って判断してもいいかと思います。
質問者: 返答済み 3 年 前.

早速のご回答ありがとうございます。


フォルテコールについては、合わない場合BUNも上昇するのですね。


尿検査は一度もしたことがなく、血液検査の結果だけ見て腎不全の診断をされました。その時尿も検査して頂くべきだったと思います…。


 


それと、排尿に時間がかかること(しゃがみ込んで出始めるまでに1分くらいかかることもあります)と、CRE上昇の関連性についてはどうでしょうか?


血液検査結果を頂いた時、CRE増加の要因として、腎不全以外に尿路閉塞もあるとありましたので、もしそちらに何らかの問題があるのなら、その治療を行えばCREも改善されるのではないか、という希望的観測でしかないのですが…。


 


何度も申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
返信ありがとうございます。

尿路閉塞の可能性はまずないと思います。
尿路閉塞であればおしっこが出ませんので。

排尿時間がかかるというのは膀胱炎や膀胱結石がある可能性があります。
やはり一度尿検査と超音波検査は必要かと思います。

Creのみが上がっていく理由ははっきりしませんが、排尿に時間がかかることとはおそらく無関係かと思います。
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 3 年 前.

ご回答ありがとうございます。


そうですか、尿路閉塞の可能性はないのですね。


近いうちに尿検査をして頂くことにします。


CREのみが上がっていくのがどうしてもひっかかってしまうのですが、定期的に検査しつつもうしばらく経過を見守ろうと思います。


どうもありがとうございました。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
はい、お大事にどうぞ。

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