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wantaro
wantaro, 獣医師
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満足したユーザー: 5266
経験:  小動物臨床10年
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猫(オス、去勢済、3歳半、生後数ヶ月野良経験)が膀胱炎による血尿で治療中(治療開始から12日目)。特発性膀胱炎寄りの

解決済みの質問:

猫(オス、去勢済、3歳半、生後数ヶ月野良経験)が膀胱炎による血尿で治療中(治療開始から12日目)。特発性膀胱炎寄りの診断に対して投薬内容がアモキクリアとウロアクトです。
以下長文で恐縮です。

頭数:オス猫(全て去勢済)を3匹ほぼ室飼い。一番上は13歳、真ん中の子(4歳)と現在治療中の一番下は母猫が同じ。全匹おおむね良好な関係。
性格:神経質ゆえに攻撃的。あまり人間には馴染まず、そのため捕獲困難で検診等も幼猫期以降行けずじまいでした。
食餌:この子は丈夫だと思っていたので市販の総合栄養食でした。人間のツマミ類を盗食することも多々。(上2匹はc/dマルチケアドライで盗み食いなし)
環境:3ヶ月ほど前から隣家で中型犬を飼育。さらに正月明けから近くの通りにバス路線開通。特発性=ストレスなら、これらが引き金だったと想像します。犬が来たあたりから多飲多尿になり、年明けに膀胱炎の疑いで(トイレ通いを目撃)アモキクリア5日分投与した履歴あり。

2月上旬、元気はそれなりにあるが、たまにうすい血尿や尿漏れが見られ、「またおかしいか」と思っていたところに大量の塩分摂取(盗み食い)をして嘔吐。深夜に胃液も吐き元気も無いので捕獲して獣医へ。胃炎と診断され点滴処置。i/dを購入、液状の胃薬を処方されました。その晩、布団の上で相当量の排尿(うすい血尿)をし、尿道から鮮血が止まらなくなり夜間救急へ。尿検査・血液検査・エコーの結果、結晶段階のストルバイトを確認。BUN140超でした。カテーテルで強制排尿し、止血剤やビタミン剤を混ぜた点滴を打ち帰宅。
翌朝かかりつけ医に検査結果をもって再診。s/d数日分をもらい、ケージ内での保温徹底と肝機能低下を防ぐためなんでもいいから食べさせるよう指導されました。以降7日連続点滴。食欲が完全に戻った6日目にs/dからc/dに切り替え、アモキクリアとウロアクトを5日分処方されました。しかしこの時「特発性膀胱炎かもしれない、3月からc/dコンフォートが出るのだが…」と言われました。
8日目に再度尿検査したところ結石はなくPH6.0、尿比重は基準より若干高め。この程度なら止血剤は不要。ストレス軽減のためこの日からケージ解放しました。

検査結果と症状からも確かに特発性かなと思いますし、アモキクリア5日分は細菌性の可能性も捨てきれないための処方だったと想像するのですが、今日さらに5日分処方されたことに疑問があります。特発性膀胱炎ならば細菌性の可能性はないと思うのですが、消炎剤を処方しないのはなぜか?アモキクリアにも消炎効果はあるのか?
血尿が続き、下痢もあるので可哀想で、早く炎症をとめてやりたいのですが、消炎剤の投与を要望していいのでしょうか。
(かかりつけ医は長年の付き合いですし街でも高名で信頼しております)
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  wantaro 返答済み 3 年 前.
初めまして、質問有難うございます。

診察をしていませんので的確なアドバイスが出来ない場合もある事をご了承ください。

追加の質問や情報があれば随時書き込みをしてください。


抗生剤については血尿していることから、特発性膀胱炎でも後に細菌感染を
起こす事を恐れて与えているのだと思います。

消炎剤や止血剤を希望しても良いと思います


特発性膀胱炎にはストレスを改善させることが一番ですから

精神安定剤や精神安定を生じるとされているフェリウェイという
ホルモンの散布をしても良いと思います
まだ学術的には効果については証明されていませんが
行動学の専門医もそれなりに有効であることが多いとの意見が
多い事や副作用がないので試してもよいと思います

http://www.virbac.jp/product/pheromone/feliway.html

病院などで購入できます

コンセントにさして24時間散布します
質問者: 返答済み 3 年 前.

迅速なご回答感謝します。通院と世話は主に家族がしているため、かかりつけ医に直接聞けない点がいろいろあります。さらに幾つか質問させて下さい。


 


・アモキクリアの継続が「予防」の処方というのは納得できましたが、今後さらに継続される可能性はありますか?あるとしたら何が前提(症状など)になるでしょうか。私自身が抗生剤で重度の大腸炎を起こしたことがあり強い薬や長期服用は不安です。問題なければ通算10日でやめさせたいです。



・フェリウェイはネットで多少知識を得ており興味はありますが、当面の代替としてマタタビは有効でしょうか?


(枝をかじったり、粉末をフードや水に少量混ぜる)



・毒出しのため水分摂取を指導されていますが、体重5kg少々のオス猫の場合、具体的にどの程度必要でしょうか。発症後は殆ど水を飲もうとしないため、私が給仕する際はc/dドライにぬるま湯を30-50cc程度かけて補給させていますが不足でしょうか。(家族は重要度が理解できないのか、ぬるま湯投下を面倒がります)


 


・ご回答からアモキクリアに消炎効果はないと理解しましたので、血尿、頻尿の具合によっては次回希望してみますが、消炎によりストレスが減り、結果として血尿を抑える効果があると思ってよろしいですか?


止血剤は「この程度なら不要。ストレスが減ればそのうち止まる」と言われました。



専門家:  wantaro 返答済み 3 年 前.
血尿が続くなら抗生剤は継続する可能性は高いでしょう

精神的なストレス解消と言う意味ならお酒と同等と思いますので
一時的なストレス解消の助けになると思います

一つの目安としては40ml/kg/日だと考えます

消炎剤は火消しをしているにしかすぎません
大事なのは原因を解消する事です

血尿が抑えられるかどうかは試してみないとなんとも言えません

改善する可能性はあると思いますが、また繰り返すかもしれません

水分補給や抗生剤で担当医は良くなると考えているので
シンプルに治療を行っているのだとは思います

最初からあれやこれを与えるよりはと思っているのだと思いますが

担当医の方針があるのだと思います
その辺りは聞いて相談してみてください

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