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japavet, 獣医師
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経験:  動物病院勤務歴6年
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以前の質問より約2ケ月が経ちました。食欲がなく心配です。 治療はあれから3週間に1度オンコビン注射を左内腿にし、 プレドニゾロン 2錠(

解決済みの質問:

以前の質問より約2ケ月が経ちました。食欲がなく心配です。
治療はあれから3週間に1度オンコビン注射を左内腿にし、 プレドニゾロン 2錠( 毎日 )とエンドキサン(抗がん剤1/2錠を2日に1度)飲ませています。
薬を嫌がり口を結んで開けず飲ませても暴れたり吐き出すので1/12から毎日飲んでいるステロイド剤(プレドニゾロン)をステロイド注射(デポメドロール)に変えてもらいました。
この注射は2週間しか増食効果が無いそうです。
2クール目当たりまでは自分から食べなかった猫草も積極的に食べ、あまり水分も取らなかったはずが朝昼晩洗面所からお水の要求をするようになっていましたが、最近お水を飲みません。
オシッコも減り、ウンチも3~4日に一度になりました。(ウンチは病気前は1日2回)
今日で10日ですがさほど食べる時期が無く、ad缶も食べなくなりあれこれ手当たり次第探しては食べさせてみますが継続して食べてくれません。
食べた方が下手になり、口をクチャクチャとするようになりました。
今日はリーナルケアと言う流動食を試しましたが10~20cc程度飲んでくれました。
大変怖がりなので3クール目はレントゲン検査が出来ず、血液検査の数値や胸の音は正常範囲内との事でした。(この血液検査委の結果表はお願いすればもらえますか?)
家では走り回る事はなくなり、最近は喉を鳴らす事がなくなりました。
耳も白く血管が分かりませんが以前どうだったのかと聞かれたら分かりません・・・
ここ1週間は毎朝3回ほど嘔吐しますが、今日は朝3回、夜も3回吐きました。
食べていないので泡の異液です。
病院では好きな物を何でも良いので食べさせてと言う事でしたが、大好きなカニカマやササミも茹でても焼いても食べなくなり、今日は少しホッケを食べました。
出来れば猫用の餌を食べて欲しいのですが、ミルクもウエットもカリカリも匂うだけで口にしても2口程度です。
猫用おやつの具なしスープは少し飲めるので水分はそれで取れているようですが・・・
病院では怖がりのこの仔に麻酔はリスクが大きいので、次に麻酔を使用するとすれば、それは治療処置をする時で状態が安定している今、麻酔をして病気の進行状況を確認するのは・・・と言われました。
この毎日の嘔吐は副作用なのでしょうか?
再発ばかりに気を取られていましたが、こんなに食べない日が続くとこのまま弱ってしまうのか心配です。
強制給餌を考えましたが、シリンジを持つだけで怯え逃げ回る子を捕まえて硬く結んだ口をこじ開けてまで飲んでくれるか心配です。

しんどうそうにぐったり動けない訳ではないのですが、自分から餌を食べには来ませんし箱座りで外をすっと眺めるような1日です。

この先どうゆう経過になりそうでしょうか?

食べないと再発を早めてしまうのではないか、水を飲まなければ脱水になるのではないか?
とにかく食べさせる事で頭がいっぱいで余計にストレスを与えてしまってるようで・・・

私が思っていよりも案外しんどくないのかな・・・お腹空いたら来てくれるかな・・・とも思ったりもしますが心配です。

体重は病気前6.8kgあり、3クール目の日は6kg、今は5.7kgほどです。。
週末4クール目の予定です。

私に何かしてやれる事は何でしょう?教えて下さい。宜しくお願いします。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

再度のご質問ありがとうございます。

申し訳ありませんが、あと30分ほどお待ちください。
専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
こんばんわ。

遅くなり申し訳ありません。

まず血液検査の結果に関しては基本的には出していただけると思いますので、出してくださいと頼んでみていいかと思います。
検査結果を知る権利は飼い主さんにはありますので。

それから嘔吐に関しては心配ですね。
抗がん剤の副作用として消化管毒性(おう吐や下痢)というのは非常に一般的ですので、そういった副作用が出ているのか、もしくは肝不全や腎不全を伴っていて気持ち悪くて吐いてしまっているということも考えられます。
先週末に血液検査をしているのであれば肝不全や腎不全は可能性は低いですが、やはり食べないのが続くのであれば点滴などは必要になるでしょう。
お薬の副作用の可能性は高いと思いますが、それ以外の原因で会っても不思議ではありません。とにかく吐き気止めや点滴は必要でしょう。

それからご飯を食べないことに関してはかなり困りましたね。
通常強制給餌をするのですが、それをすると食べ物自体を嫌がってしまうようになることがあり、今現在その状況かもしれません。
その場合は、鼻から管を食道までいれる経鼻カテーテルなどを使って強制給餌する方法があります。
これであれば、流動食しかできませんが、それほど抵抗なく強制給餌ができます。
病院で入れてもらうことはできます。

やはり体力が落ちてしまえば抗がん剤もできなくなってしまうので、嘔吐が続いているのであれば週末まで待たない方がいいでしょう。
質問者: 返答済み 3 年 前.


ありがとうございました。


 


血液検査をしたのは3クール目でしたので1/5になります。


白血球:6300(前回12/15:9300)でした。


白血病の治療の中で肝不全や腎不全なども併発すると言う事でしょうか?


 


 


一回目の抗がん剤の時は副作用はさほど感じなかったのですが、回数を続けることで副作用が強く出て来るのでしょうか?


 


病院が嫌いで・・・毎回シャーシャー怒って触らせてくれません。


口内炎を疑っていたのですが、ジャーキーなどワシワシ食べた事もあり、具合が悪くて食べないと言う事ではないのかな?と思っています。


まだ何かしら口から食べられるので、少しでも口から食べて欲しく、これなら?これなら?と次々出し口に持って行くのが嫌なのでしょうか?


 


シリンジでの強制給餌が恐らく無理・・・と言うか


薬を飲ませようとするだけで逃げ回り、口を閉じ涙目で拒みます。


挙句に吐いてしまう事がありストレスに感じているようです。


 


鼻から管を入れる場合、麻酔が必要ですよね?


麻酔はリスクが大きく一気に悪い方向へ行ったりしませんか?


吐きながらでも家で強制給餌するよりは、栄養がとれ元気になる可能性が高いでしょうか?


 


 


 


このまま弱って行くんじゃないかと心配です。


出来るだけ苦痛と感じる事を減らしてあげたいのです。


 


この状況をお聞きになり、先生なら経鼻カテーテルをすすめられますか?


 


宜しくお願いします。


 

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
返信ありがとうございます。

最初に副作用が出ることが多いですが、何回か目に出てしまうこともあります。
抗がん剤は肝臓にも腎臓にもある程度負担がありますので、1/5に血液検査をして以来であれば、もしかするとそういった臓器に負担がかかってきているかもしれません。

抗がん剤で胃腸や肝臓、腎臓などが悪化すれば気分が悪くて食べないということは十分考えられます。
肝不全や腎不全では老廃物が体にたまりますので。
特に食欲がない子では強制給餌で、ご飯自体を避けるようになる子はいます。
中にはご飯を見せるとよだれが止まらなくなり、吐いてしまう子もいますので。

お話を聞く限りであれば経鼻カテーテルをお勧めします。
経鼻カテーテルは麻酔は必要ありません。
ただし、鼻さきからカテーテルを出してそれを固定するので、気にしてとってしまう子が多いため、カテーテルを入れる場合はエリザベスカラーが必要にはなりますので、多少のストレスはかかります。
ただし、投薬もそこからできますので、投薬や給餌のストレスはかなり減ります。
質問者: 返答済み 3 年 前.


ありがとうございました。


 


好き嫌いの全くない食欲旺盛の健康優良猫だったので食べられない事が可哀想で吐く姿が辛いです。


 


再発ばかりに気を取られていましたが、はやり色々問題が起きて来るものなのですね。


 


エリザベスカラーは管を入れている限り取れないのでしょうか?


調べていたら後頭部でテープで留め、マジックテープ付の首輪で固定されている方がおられますが・・・


エンドキサンの抗がん剤は錠剤ですが、管から入れられますか?


口からおやつを食べる事は出来なくなるんでしょうか?


 


 

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
エリザベスカラーを外せることは可能かもしれませんが、鼻先の部分を引っかいたりしてしまえばテープで固定していてもとってしまいます。
気にしなければカラーはなしでもいいですが、気にする子のほうが多いです。

それからエンドキサンはつぶして入れることになります。
病院でつぶしたものを出してもらうか、お家ですり鉢などでつぶして液体に溶かして入れることになるでしょう。
マスクなどをして吸い込まないように注意する必要があります。

それから口からものを食べることは普通にできます。
質問者: 返答済み 3 年 前.


ありがとうございました。


明日、病院に電話して前向きに相談してみます。行く前に色々聞いておけて助かりました。


ありがとうございました。

専門家:  japavet 返答済み 3 年 前.
はい、お大事にどうぞ。
いい方向に行くことをお祈りしています。
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