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issafd3s
issafd3s, 獣医師
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経験:  北海道大学獣医学部卒業
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16年の雌猫です。今年の春に異常に臭い嘔吐が続き、病院に連れて行き色々検査した結果、胃から小腸の間の部分が何かの原因

解決済みの質問:

16年の雌猫です。今年の春に異常に臭い嘔吐が続き、病院に連れて行き色々検査した結果、胃から小腸の間の部分が何かの原因で詰まって来ていると言われ、手術かまたはこのままにしておくかどちらかだとと言われました。、手術が成功してもそれで良くなるかどうかはわからないといわれ、年が年なので自然にさせてやることにしました。あれから10ケ月がすぎようとしている最近になって、お腹がパンパンに 腫れてしまいご飯も食べれなくなってしまいました。いつかはこんな時が来るとは覚悟していましたが実際その姿を見ると何もてやれない事に対し、手術をしてやれば良かったと後悔も立ちます。先日病院に連れて行った時、先生からしこりのようなものが出来ている。もう今からは手術も出来る状態ではないので
このままで・・・と言われました。どんなにしんどくても口から食べていたのに食べれなくなってきています。食べたいのだけれど腫れが胃を圧迫していて食べれないのではと思います。そこでスポイドを使って無理にでも水やミルクや介護食を食べさせてやりたいのですが、どうしてもうまく行きません。何かうまく出来る方法はないですか?また 猫は痛みを隠すと言いますが、実際痛みがある時どんな様子になっていますか?今はほとんどうずくまっているような姿勢で半眼でじっとしています。これが痛みのある時の状態でしょうか? また痛みがある時、私達飼い主はどんなことをしてやれば(たとえばさすってやるとか声をかけてやるなど)良いのでしょうか?

ぜひお教えください。どうすれば安らかに逝かせてやれるか、自問自答の毎日です。
投稿: 3 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

こんにちは。

16歳の猫ちゃんでお腹が膨れているということですね。

お伺いしたいのですが、

今までに何かお薬で治療をされたことはあるでしょうか。例えばステロイドなどです。

またお腹が張ってきてからエコー検査などの検査はされたでしょうか。

ご返事宜しくお願い申し上げます。

 

質問者: 返答済み 3 年 前.


ステロイドなど投与した薬はありません。検査時にバリウムを飲んで、その結果小腸近くの管が異常に細くなっていると言われ(腸閉塞などではない)手術をして細くなっている部分を取り除きその前後の血管をつなぎ合わせると言われました。しかし手術はしなかったので、その細くなっている部分に 胃で消化されたものが通りきれなかったものが口から嘔吐として出て来ていました。しかし先日の触診でその辺りに腫瘍らしきものが出来ているので血管が詰まって来ているし、外科的な事は出来ないと言われました。あまり擦っていたりすると中で破裂する可能性もあるとの事。どうにかして口から食べさせてやりたいですし、何とか穏やかに見届けてやりたいです


 

専門家:  issafd3s 返答済み 3 年 前.

ご返事ありがとうございます。

恐らく腫瘍が原因で腸管(血管ではないです。)が細くなり通貨障害がおきたために嘔吐の症状がでてきて、その出来物が時間とともにだんだん大きくなったためにお腹が張ってきているのではないかと思います。

可能性は2つあり、1つは消化管自体に腫瘍ができている、例えば腸管のリンパ腫や腺癌などです。もう一つは消化管ではなく他の臓器に腫瘍(例えば、脾臓の腫大など)があってそれが腸管を圧迫しているために消化管の通貨障害がおきている可能性です。

最初に異常が見つかった段階で手術することで、確かにさらに具合がわるくなっていたかもしれませんし、手術や内科的治療なしで10か月頑張って生きてこられたのであれば腫瘍が原因だとしたら長生きしていると思います。

食事については腫瘍による悪液質で吐き気がある、消化管の通過障害、腹圧の上昇で苦しい、などさまざまな原因で食事がとれない、あるいは食欲がない状態ではないかと思います。実際食べないのではなく食べれない状態ということだと思います。

正確な診断が付いていない段階ですが、飼い主様のご希望では終末医療のホスピスということになるかとおもいます。

今の段階で内科的治療でできることは限られていると思いますが、もしお薬で治療するとしたら、診断がついていないのでどの程度効くか分かりませんが、ステロイド(副腎皮質ホルモン)、ガスター(胃酸分泌を抑えて悪心を和らげる)、恐らく痛み はあると思いますからブプレノリフィンなどの鎮痛剤、を使用することで症状の緩和があるかもしれません。特にステロイドは多幸感、食欲増進、リンパ腫の場合腫瘍が一時的に小さくなる、などの効果が期待できます。ただし消化管リンパ腫の場合ステロイドの使用により急激に腫瘍が小さくなりその結果消化管に穴が開く場合もあります。そうなると容態が急変する可能性があります。

使用の際にはデメリットも考慮して先生と相談されてから使用されるようお願いします。できればエコー検査で何が腫れているからお腹が張っているかを確認されるとよろしいかと思います。

物理的に給餌する方法として確かに今の状態で無理に食事を食べさせるのは猫も相当嫌がるでしょうし、飼い主様も慣れていないので、なかなか上手にいかないと思います。今 の段階で現実的口から給餌する方法は、先生にお願いして鼻から細い管を入れてもらい設置して、そこから流動食を食べさせてあげることが、猫ちゃんにとっても飼い主様にとってもストレスのない給餌方法ではないかと思います。ただし、猫ちゃん自身が吐き気があって、あるいは消化管閉塞で食べれない場合が考えられます。その場合流動食を給餌しても吐くことになりますので、やってみないと上手くいくかどうか分からない部分があります。

またできれば皮下点滴(背中の皮膚の下に電解質を含む無菌的な水分を補給して水和すること。)などを病院でもされることをお勧め致します。

しかし全体としてこれらは延命治療であって病気を治すことをしているわけではないですので、猫ちゃんの体力は徐々に低下していくのではないかと思います。

苦しみや痛みを鎮痛剤で取ってあげてなるべく流動食を給餌されることで苦しみを最低限にできるのではないかと思います。これらのことは飼い主様だけではできませんし、主治医の先生と良くご相談していただき、一緒になって看護されることをお勧め致します。

issafd3s, 獣医師
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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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  • 貴重なセカンドオピニオンをいただいた。 かかりつけ医師の診断結果を鵜呑みにしていたらペットは衰弱して死んでいた。このサイトでアドバイスを受けて、遠くでも良い医師の診断を受ける選択肢があることを知った。 今回のケースではギリギリ手遅れにならずに手術を受けることになった。地元に医師を軽んずる訳ではないが、別の専門医の意見を聞くことは重要と痛感した。 このサイトに出会えて良かった。かかりつけ医師の診断方法、投与薬、診断結果から技術不足を見抜いた。結局レントゲンをすれば原因はすぐわかることだったが、思い込みから実施しなかったと思われる。 いずれにせよ、このサイトの先生のアドバイスは納得のいく説明であった。 大阪府 別所
  • 緊急性があるな!!って思ったら仕事休んでも、夜の救急病院にでも行くと思いますが、あれ…!!何か様子がちょっと変か も…の状態が続き、仕事も忙しく、とにかく病院に 連れて行くのが大変!!!どうしようか迷いながら心配で仕事していても落ち着かない、もう一匹が病院に かかり2日間で五万、六万とお金がかかったばか り。そんな時ネットで調べていて、こ ちらにお世話になりました。救急では無く今の状態が飼い主の私自身が納得したかった。明け方でも夜中でも親切に対応して頂きそしていろんな症状も想定され納得しました。安心して仕事に出掛けれました。ありがとうございました。何かの時はまた利用させて頂きます。 東京都 藤田
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