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issafd3s
issafd3s, 獣医師
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満足したユーザー: 2097
経験:  北海道大学獣医学部卒業
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先生よろしくお願いします。4歳猫メス2.9キロ避妊手術済み。室内外にて毎年ワクチン済みです。5/14食欲

解決済みの質問:

先生よろしくお願いします。 4歳猫メス2.9キロ避妊手術済み。室内飼いにて毎年ワクチン済みです。 5/14食欲不振、おしっこが出ておらず、病院で血液検査の結果急性腎不全と診断されました。点滴を受け、5/15、5/16も同様点滴を受け、かなり回復した様子で元気なってきました。 17日8時半頃瞳孔が開き、立てずに足で宙を描くような様子だった為、抱こうとした所いきなり走り出し、頭を何度も壁に打ちつけながら、ものすごい勢いで 階段から転げ落ちました。 すぐ病院に連れて行くと、骨折などはなく、急性腎不全からくる高血圧の為、脳内で出血が起きていて、一時的に目が見えなくなっているとのこと。点滴と出血を止める注射(だったと思います)も点滴の中に入れてもらい処置してもらいました。 一旦帰宅すると、痙攣を起し始めたので再度病院に連れて行く途中でも痙攣、診察台の上でも激しい痙攣を起し、痙攣をとめる注射を打ってもらい、半日入院させました。今日が峠とそのとき医師に言われましたが、なんとか回復しつれて帰ることが出来ましたが、帰宅してからフラフラと大声でヨタヨタと家中を彷徨い、夜通しこんな調子で、だんだん立てなくなり、立てても足がもつれてよろけて転んだり、歩こうとしても前に足が出せずずっと踏ん張っています。食欲はあり、病院でもらった缶詰を食べさせています。鳴き声はとにかく大きいです。 5/18本日もまともに歩けず、歩きたいみたいで前に足を出そうとするものの、なかなか出せず相変わらず大声で鳴いています。麻痺がこれ以上進まないような飲み薬をもらっています。 失明、歩行困難。この症状は改善される可能性はあるのでしょうか?医師からは1週間ほど様子を見てみようとのことでした。5/22に一度症状の報告をするようにとのことでした。 最悪の場合どのようになるのでしょうか? 稚拙な文章で申し訳ありません。回答よろしくお願いします。

投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  issafd3s 返答済み 4 年 前.

こんにちは。

4歳の猫ちゃんが5月14日より食欲不振で診察の結果急性腎不全?ということで、神経症状もでてきているということですね。

血液検査の結果で異常値出ていると思いますが、検査結果はいただいておられますでしょうか。できれば検査の数値を教えていただきたいのですが、いかがでしょうか。

尿素窒素(BUN)、クレアチニン(CRE)、アンモニア(NH3)などの異常値が分かりましたら宜しくおねがもうしあげます。

 

また急性腎不全の原因としては何が原因かと言われておられますでしょうか。

猫ちゃんは今までに病気をされた経歴だとか、あるいは痩せているなどありますでしょうか。

ご返事お待ちしております。

質問者: 返答済み 4 年 前.

返信ありがとうございます。


説明不測で申し訳ありません。お手数をおかけします。


猫はプッチといいます。


 


1回目の血液検査結果を添付します。


半日入院させたときの血液検査の結果(ほぼ正常値に戻ったとおっしゃっていました)はいただいていません。


 


急性腎不全の原因は不明です。


自分で考えたのはペットフードでしょうか?ロイヤルカナン室内飼い猫用を与えているのですが、他に16歳の老病猫がいますが、こちらは同じフードで元気です。


 


今まで病気はしたことはありませんが、病気になる前の体重は3.6キロだったと思います。


 


先生よろしくお願いします。


 

質問者: 返答済み 4 年 前.

検査結果の添付ができないようでした。


こちらです。


 


 


ALKP 10


ALT 142


BUN 130


CREA OVER


GLU 139


TBIL 3.6


WBC 99


RBC 1083


HGB 18.4


HCT 51.6


PLT 55.1


 

専門家:  issafd3s 返答済み 4 年 前.

ご返事ありがとうございます。

血液検査の結果確かにBUN、やCREの上昇が認められますが、それ以外にTBIL(ビリルビン)やALTの上昇も認められます。

原因にもよりますが、単純な急性腎不全ではBIL(ビリルビン、黄疸の数値です。)やALTの上昇は無いと思います。

猫ちゃんは何か原因があってその結果腎臓の数値を含むその他の検査数値が上昇したのではないかと思います。

遊泳運動したり、ふらふらして歩行困難になったり、大きな声で鳴くなど、の神経症状は膵炎や肝臓病の結果代謝異常を起こして、アンモニアなど有毒物質の血中濃度が上昇している可能性や、あるいは脳内自体に異常があるために意識レベルの変化を含めた神経症状が出ている可能性が考えられると思います。

できればアンモニアなども含めてもう少し検査範囲を広げて血液検査をすることをお勧め致します。必要ならば膵炎の検査として猫膵特異的リパーゼを測定することもお勧め致します。他にもレントゲンや腹部エコーなど麻酔なしでできる検査を、できればされると判断材料が増えるのではないかと思います。

血液検査の数値に大きな異常がなくエコーやレントゲンでも異常が無い場合で、それでも神経症状が出ている場合には、問題が脳自体にあるかもしれません。

その場合は、お話をお伺いする限り症状が進行しているようですので、今後痙攣がもっと激しくなり、最悪の場合は命に関わることになる可能性もあるかと思います。

神経症状(意識レベルの変化や麻痺)が進行していること、その原因がはっきりわからないことから、できれば数日(3日間位)入院して先ほどご説明した検査や静脈点滴などより積極的な治療をしてみて改善が見られるかどうか、病気の原因として可能性が高いものはなにかをみていただくのがよろしいかと思います。

恐らく今現在処方されているお薬はステロイドではないかと思いますが、その治療だけで改善することはなかなか難しいと思います。

主治医の先生のお考えとしては腎不全から高血圧による脳内出血のため、行動異常が出ているのだからその出血による炎症が治まれば症状の改善が見られるかもしれないということだと思います。

しかし、その場合痙攣などは起こっても大声で鳴くなど意識レベル自体の変化はないかと思います。脳内出血以外の可能性も考えられますので、負担のかからない検査で、血液検査やレントゲン、エコーなど追加検査されることをお勧め致します。

issafd3s, 獣医師
カテゴリ:
満足したユーザー: 2097
経験: 北海道大学獣医学部卒業
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質問者: 返答済み 4 年 前.

先生返信ありがとうございます。


先生のお返事を参考に再検査を明日受ける予定です。詳しいご説明がとてもわかりやすく納得がいきました。


ありがとうございます。

専門家:  issafd3s 返答済み 4 年 前.

こんにちは。

その後猫ちゃんの具合はいかがでしょうか。

他の先生とも相談したのですが、神経症状は腎不全からくる尿毒症の症状による脳障害の可能性が高いのではないかということです。

従いまして、数値が正常になってからももうしばらく点滴をしっかりされること、できれば入院して静脈点滴されることが改善につながるのではないかと思います。

後遺症としてどの程度残るかは治療をしてみないと分からない部分もございます。例えば、目が見えないままになる可能性も十分考えられます。

しかし治療することである程度の改善がみこまれると思います。

後はなぜ腎臓の数値を含めて異常が出たかその原因をしっかり治療することが重要かと思います。

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  • 命が危ないから、すぐ病院に生きなさい、とご指導頂き、直ちに夜間診療に走り、尿道結石、並びに膀胱炎で、重篤な病状が見つかり、一命を取り止めました。本当に嬉しかったです。本日退院予定です。有難うございました。先生が、すぐ病院へ、とご指導して下さらなかったら、一日延ばしていたと思います。背中を押して下さった先生に大感謝です。 岐阜県大垣市 清水
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