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japavet
japavet, 獣医師
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こんばんは。 うちの生後10ヶ月のソマリですが、3月の初めから左の後ろ足を引きずるようになり歩き方がおかしくなりま

質問者の質問

こんばんは。
うちの生後10ヶ月のソマリですが、3月の初めから左の後ろ足を引きずるようになり歩き方がおかしくなりました。病院へ連れていきレントゲンを撮 った結果、亜脱臼と診断されました。しかし、その一週間後に両方の後ろ足が動かせなくなりほふく前進しか出来なくなりました。そして、翌日には前足で移動することも出来なくなりました。再度病院に連れていきレントゲンを撮りましたがやはり亜脱臼に変わりは無い様子でした。後ろ足が全く動かせないので脊髄に関係があるかもしれないとのことでMRI、CT、そして血液検査をしました。その結果、骨等に異常は無かったので、ソマリという品種から重症筋無力症を疑いましたが、血液検査の結果は陰性、薬の試験も陰性。しかし可能性は否定できないので、今は重症筋無力症のお薬とステロイドを飲ませています。
一体何の病気なのでしょうか。
足を引きずるようになってからも食欲はあります。
投稿: 4 年 前.
カテゴリ: 
専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
はじめまして 診察はしていませんので文章のみからの推測にしかすぎません。
少ない文章からの推測です。
的確なアドバイスが出来ない場合もありますのでご容赦ください。
質問やさらにお聞きになりたいことがあれば情報や要望を入力をお願いします。

-もう少し詳しく状況を説明していただけませんか。

頭や体が震えたりする症状はありますか?

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
回答が無いのでわかる範囲でお答えします。

脳の脂質代謝異常による蓄積病や脂質や糖質代謝異常による筋肉の異常である
可能性が高いと思いますがこれらの病気は残念ながら有効な治療法や診断方法が無いことが多く大変な病気です。



質問者: 返答済み 4 年 前.

頭や体が震える等の症状はありません。目も物を追いかけるので見えている様子です。トイレには抱っこして連れていき座らせ、体を支えてあげた状態で自力でしています。おしっこは1日2回、うんちは3日に1回程度です。呼吸も普通です。食欲もあり吐くこともよだれが出ることもありません。前足の毛繕いもしています。寝返りもでき、上半身は動かせています。(ただ、前足を立たせて体を支えるまでは出来ません。)見たところ後ろ足だけが動かない状態です。完全室内飼いで昨年12月に虚勢手術をしています。

 

脳の脂質代謝異常による蓄積病や脂質や糖質代謝異常による筋肉の異常とは、

血液検査等では分からないのでしょうか。

血液検査の結果では、特に何も異常は見られませんでしたが。。

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
脂質代謝異常などの蓄積病は血液検査ではわかりません。

いくつかの蓄積病には遺伝子診断法がありますがその遺伝子を持っているから
発病しているかなどは不明です。

http://www.hiro-vet.or.jp/learning/pdf/magazine-h2308/P01-06.pdf

論文がありますので病院などを参考にしてください。
質問者: 返答済み 4 年 前.

論文ありがとうございます。

参考にさせていただきたいと思いますが、MRIで異常もなく、目も見えている様子ですが、

これらの病気の可能性は高いのでしょうか。

ちなみにMRI、CTの検査は歩けなくなって一週間後(足を引きずりだして二週間後)の3月20日に行いました。

 

病院の先生には髄液を採って検査をした方が良いと言われているのですが、

12月の去勢手術、3月20日の検査と2回麻酔をしているのですが、この短期間でもう一度麻酔を掛けるのは危険でしょうか。

専門家:  wantaro 返答済み 4 年 前.
若いですし前回の麻酔で問題なければまた麻酔をかけても問題ないと考えます。
質問者: 返答済み 4 年 前.
再投稿:回答の質.
症状や様子を説明しているのですが、その症状や様子からきちんと判断して頂けているのか不明なくらい短文です。
素人ですので、教えて頂いた病気の論文の症状とは当てはまらないように見えているのに、ナゼその病気である可能性が高いのかが分かりません。
専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
こんにちわ。

少し違う意見をお話しさせていただこうと思います。
確かに蓄積病ではMRI所見で特徴的なものが出てくることが多く(初期ではでないこともありますが)、MRIで病変が見られないのであれば(MRIの読影者によっては多少意見が異なることもありますが)、違う可能性が高くなると思います。

かなり珍しい症状ですので、ここから推測するのは困難にはなりますが、CTやMRIで異常が見られない場合は、他にはFIPや肝不全による高アンモニア血症、ボ ルナ病(ウィルス病)なども考えられると思います。

FIPは血液検査で通常は診断しますが、それで陰性に出ても髄液で陽性に出ることもありますし、MRIで脳の異常がみられるのは50%といわれているので、現在のところ否定はできないと思います。
また高アンモニア血症による神経障害ではMRIでの異常は見られません。
ボルナ病でも見られないことも多いといわれています。

診断がかなり困難になるケースも多いですが、髄液の検査をされるのもいいと思いますし、現在かかられている病院もおそらく脳の専門家がおられると思いますが、一度今までの検査結果をすべて持って大学病院などにセカンドオピニオンを聞きに行かれるのもいいと思います。
動物の脳のMRIというのはまだそれほど歴史が深いわけではなく、新しい研究もどんどん出てきていますので、MRIの読影も違った意見が聞かれることもありますので。
質問者: 返答済み 4 年 前.

ご丁寧にありがとうございました。

 

昨日、血液検査による抗体(免疫?)の検査結果も出ましたがこちらも陰性でした。

 

最初に症状をご説明していた際に、後ろ足が動かせないとお話をしていましたが、

全く動かせない訳ではなく伸びも出来ていて、足先も温かく、痛覚もあります。

説明が遅くなり申し訳ございません。

 

ここ2、3日では体を支えると、少しだけですが前足だけでトコトコと動くようになりました。

自力でも寝返りをしてゴロゴロと移動もしています。

 

ステロイドと重症筋無力症のお薬を飲んでいるのですが、

重症筋無力症のお薬は即効性があるのでしょうか。

飲み始めてから少し動かせるようになっている気がするのですが。

 

今通っている病院の先生にもFIPの可能性もまだあると言われましたので、また1ヶ月後に再検査をしようとおもいます。

肝不全による高アンモニア血症やボ ルナ病はどういった検査で分かるのでしょうか。

 

MRI等の検査は別の病院でお願いしていたので、そちらの病院と普段通っている病院の先生方と見ていただいたのですが、異常が発見されませんでしたので、また別の病院や大学病院でも見て頂こうと思います。

やはり、今の症状ですと脳の専門家がいらっしゃる病院が良いのでしょうか。

 

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
こんばんわ。

追加の補足ありがとうございます。


最初に症状をご説明していた際に、後ろ足が動かせないとお話をしていましたが、
全く動かせない訳ではなく伸びも出来ていて、足先も温かく、痛覚もあります。
これは循環問題ではなく、神経あるいは筋肉の異常があることを示唆しています 。

もし多少よくなってるのであればそのままもう少し継続してもらってもいいでしょう。
重症筋無力症の薬は速効性がありますが、ステロイドは徐々に効いてくる可能性があります。


それから、高アンモニア血症にかんしては、食前食後のアンモニアの値を測ればわかります。
ボルナ病にかんしては、商業ベースで抗体検査をやっているところはないと思いますので、研究している機関があればそのにお願いして血液を検査してもらうことになると思います。

脳の専門家あるいは、MRIに精通されている画像診断医にお願いするのがいいのではないかと思います。


専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
他に聞きたいことはないでしょうか?
japavet, 獣医師
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質問者: 返答済み 4 年 前.

先程、明後日に高度動物医療センターにて見ていただくことに決まりました。

まだまだ不安はありますが、こちらで頂いた回答を基に色々お話を聞いてみようと思います。

ありがとうございました。

 

専門家:  japavet 返答済み 4 年 前.
承諾、ボーナスありがとうございます。
いい解決方法が見つかることをお祈りします。

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